时应注意测定血浆渗透压，尤其是多种高渗药物同时应用时，更应注意。
临床使用
2.尿渗透压
评价肾脏浓缩与稀释功能的指标之一，常与血浆 渗压测定共同使用。尿参考值为600-1000mOsm／kg•H20，最大范围：401400mOsm／kg•H20，其临床意义
降低：主要见于肾浓缩功能严重受损的疾病，如 慢性肾盂肾炎、多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿 崩症、尿路梗阻性肾病变、尿酸性肾病变、急 性肾小管功能障碍和原发性肾小球病变等。 升高：见于高热、脱水、心功能不全、急性肾炎、 周围循环不良、腹泻、肾淤血等
血尿渗透压测定在肾脏疾 病中的临床应用
溧水区人民医院 肾科
简介
渗透压平衡是维持正常生命活动的必备条件。渗透 压增高或降低都可给机体造成不良影响，严重者 可危及生命。临床通过监测血、尿等体液渗透压， 可以了解机体细胞内、外液的转移和平衡情况， 作为某些疾病的诊断和治疗的重要指标。尿渗透 压是反映单位容积尿中溶质分子和离子的颗粒数。 尿渗透压下降反映远端小管的浓缩功能减退，见 于慢性肾盂肾炎、各种原因所致的慢性间质性病 变及慢性肾功能衰竭等。
开展背景
临床肾小管疾病、上下尿路感染及急慢性肾 衰疾病越来越多，需要测定血尿渗透压来协 助诊断、治疗。
实施条件
前景及临床需求
随着肾科的发展，二级医院对少见病的诊治要求提高， 需要相关实验室检查配合；开展后对其他科室亦有 所帮助，如内分泌科尿崩症的诊断等。
临床使用
1. 血浆渗透压(Osm)测定：正常成人血浆渗透压在280-310mOsm／ kg•H20，其临床意义： ① 用于各种休克、呼吸心跳骤停及外科危重患者的监测。有以上病情均可发生 高渗血症。如血浆渗透压浓度大于330mOsm／kg•H20 时预后严重，大于 350 mOsm／kg•H20有死亡危险。 ② 监测人工透析。一般透析液渗透压均略高于血浆，及时监测血浆渗透压以调 整透析液浓度，可以预防因透析所造成的高渗血症和低渗血症，以保持渗透 压的相对稳定。 ③ 指导脱水药的应用。脱水药禁用于有明显高渗血症的患者。在注射高渗药物
开展过程中的风险及对策
患者留取尿液、血液，无特殊风Fra bibliotek。临床、经济、社会效益分析
• 协助临床诊断各种疾病，指导治疗；增加检 查收入，降低药占比。
谢谢！