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大咯血的护理常规
咯血是喉及喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出者。

大咯血是指一次咯血量在100ml 以上或24h咯血量在500ml以上。

大咯血时血液从口鼻涌出，常可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。

一）心理护理
呼喊其他医务人员，稳定患者情绪，必要时遵医嘱给予小剂量的镇静剂
二）休息与体位
绝对卧床休息，取患侧卧位，有利于健侧肺的通气功能；尽量避免搬动患者，以减少肺活动度。

三）保持呼吸道通畅
鼓励患者轻轻将气管内积血咳出，不要屏气，以免诱发喉头痉挛，使血液引流不畅。

无力咳痰者，可经鼻腔吸痰，备好抢救药品及抢救器械。

四）窒息的紧急处理
出现窒息先兆，立即取头低脚高45°俯卧位，面偏向一侧，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，或直接刺激咽部以咳出血块，必要时及时用手或吸引器去除口腔、咽部血块，并给以高流量吸氧，做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。

如自主呼吸极弱或消失，立即气管插管行机械通气。

五）吸氧
给患者持续低、中流量吸氧。

六）迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物
垂体后叶素可以收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到止血的目的，对于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者可采用酚妥拉明、硝酸甘油等减少静脉回流的药物。

七）输血
及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备
八）病情观察
重点观察生命体征及意识状态变化，有无窒息的征象。

加强心电、血压、呼吸、心率多功能监护，注意患者咯血的量、颜色、性质及出血速度。

九）手术止血
若药物治疗效果差，可考虑行选择性支气管动脉栓塞或外科手术治疗。

十）饮食
咯血停止后可给温和凉的流质饮食，继续卧床休息，保持大便通畅，直到完全好转。