兽用生物制品《兽药经营许可证》申请表
申请单位（签章）：
申请日期年月日
湖北省畜牧兽医局制
填表说明
1. 本表从网上下载或自制，A4纸双面打印或以黑色钢笔、签字笔填写，一式二份，一份由经营企业留存，一份由省畜牧兽医局留存。

字迹不清、项目填写不全的不予受理。

2.本表1-17栏由申请企业填写，所有信息必须真实准确。

3.冷（冻）藏设施：兽用生物制品经营企业填写冷（冻）藏设施（如冷库、冷柜、冰箱等）存放地址。

4. 企业类型：指合资企业、外国独资企业、国内企业等。

5. 经济性质：指国有、集体、私营、股份等。

6. 经营范围：填写经GSP检查验收确定的所委托企业名称及代理的品种。

7.年营业额、年利润额新建企业可不填。

8.企业未设立质量管理机构的，质量管理机构负责人可不填。

9. 经《兽药经营质量管理规范》检查验收，且结论为“推荐”的企业填写本申报表，此表（一式二份）随整改报告一并送达到省畜牧兽医局。