流行病学
静态人群 在研究过程中无人口迁出和迁入的人群 动态人群 在疾病监测工作中，如果有人口频繁迁出、迁入 疾病频率指标计算
静态人群采用平均人口数作分母 动态人群采用人时数做分母
流行病学
四、用 途
定量估计公共卫生问题的严重性 描述疾病自然史 发现疾病流行和暴发 描述疾病或其他公共卫生事件的分布及其播散过 程和范围 对于已消灭（消除）或正在消灭（消除）的传染 病，判断疾病或病原体的传播是否阻断。 为流行病学和实验室研究提供帮助 监视病原变化 评价干预的绩效 制定公共卫生计划
哨点监测 根据某些疾病的流行特点，由设在全国各
地的哨兵医生对高危人群进行定点、定时、 定量的监测。
流行病学
监测病例
在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、 可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布， 这样确定的病例。（ AIDS ：病人－ HIV 阳性＋ 38 ℃两月以上感
染者－ HIV 阳性＋ 38 ℃不足两月 ）
流行病学
第五节 疾病监测
一、疾病监测的定义
长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影 响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，传达给 所有应当知道的人（如决策者、卫生部门工作者和公 众等），以便及时采取干预措施并评价其效果。
流行病学
公共卫生监测三要素
? 连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件资料，发 现其分布特征和发展趋势；
以人群为基础的监测系统 ? 以人群为现场开展工作，是最主要的传染病监测
系统 (我国法定传染病报告系统综合疾病监测网)
以医院为基础的监测系统 以医院为现场开展工作，主要是对医院内感染、 病原菌耐药以及出生缺陷进行监测 (医院感染监测 病原菌耐药监测)
流行病学
10.000
志贺氏菌痢疾 美国，1968-1998
数病发的中口人
年份 来源：CDC. 须上报的传染病总结 1998
流行病学
甲型肝炎发病率 美国，1998
来源：CDC. 须上报的传染病总结 1998
流行病学
公共卫生监测的目的
? 确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
? 查明原因，采取干预措施 ? 评价干预措施效果 ? 预测疾病流行 ? 制订公共卫生策略和措施
流行病学
土豆沙 拉引起 的爆发
肉毒中毒（食物中毒） 美国，1978-1998
法式洋葱沙拉引起 的爆发
实验室确诊病例 国立电子电信监控中心数据
发酵的鱼/海产品引起的 爆发
烤土豆引起的爆发
例病道报
年份 来源：CDC. 须上报的传染病总结 1998
流行病学
公共卫生监测的目的
?确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
? 直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率
等。（流感和肺炎死亡） ? 间接指标
个别情况下，监测的直接指标不易获得，可采 用其他指标作为间接指标(流感样病例)
流行病学
卫生部 《流感样病例暴发疫情报告及调查处理指南（试行）》
? 发现达到预警指标的流感样病例暴发疫情，应在两 小时内以电话或传真等方式向属地县级疾病预防控 制机构报告。
流行病学
二、疾病监测的种类 传染病监测 WHO将疟疾、流行性感冒、脊髓灰质 炎、流行性斑疹伤寒和回归热为国际监测的传染 病。我国根据具体情况又增加了登革热，共 6种国 际监测的传染病 非传染病监测 包括出生缺陷、职业病、流产、吸 烟与健康等 症状监测 如建立发热门诊等 事件监测 如果在某地区某种药物销售量明显上升， 则提示该地区有可能发生某种疾病的流行
流行病学
公共卫生监测的目的
? 确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
? 查明原因，采取干预措施 ? 评价干预措施效果 ? 预测疾病流行 ? 制订公共卫生策略和措施
流行病学
? WHO最初希望通过群体接种策略，增加人群 疫苗覆盖率来消灭天花。
? 经过监测，高覆盖率不能明显阻止天花的 传播。
? 改变策略，加强对天花病例的监测和采用 环形接种。
? 对原始监测资料进行整理、分析、解释，将其转化 成有价值的信息；
? 及时将信息反馈给所有应该知道的人，利用这些信 息来制订或者调整防制策略和措施。
缺一不可
流行病学
公共卫生监测的目的
?确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
?查明原因，采取干预措施 ?评价干预措施效果 ?预测疾病流行 ?制订公共卫生策略和措施
流行病学
第12章 公共卫生监测 (Public health surveillance)
教学要求
? 掌握:疾病监测的定义、用途、种类和方法 ? 熟悉:疾病监测系统 ? 了解:行为学监测和二代监测和现代信息技术在流行
病学中的应用
流行病学
教学内容
定义 种类 相关概念 用途 内容与方法 疾病检测系统 行为学监测和二代监测 现代信息技术在流行病学监测中的应用
流行病学
三、相关概念
被动监测 下级单位常规上报监测数
据和资料，而上级单位被动 接收。(常规法定传染病报告)
? 主动监测 根据特殊需要，上级单位
亲自调查收集或者要求下级 单位严格按照规定收集资料。
(漏报调查、重点监测)
流行病学
第五节 疾病监测
常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国的
法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质 量低是不可避免的。
流行病学
五、内容和方法
信息资料的收集 资料的整理和分析 监测信息的交流及其反馈
交流情报开发信息 评价对策
流行病学
流行病学
个案、实时、网络、共享
流行病学
流行病学
动态系统评价
流行病学
实时统计查询
流行病学
定时统计报表
流行病学
定时数据分析
流行病学
统计图表
流行病学
反馈
流行病学
六、疾病监测系统
?查明原因，采取干预措施 ?评价干预措施效果 ?预测疾病流行 ?制订公共卫生策略和措施
流行病学
人千 例病道报 人千 例病道报
麻疹（风疹）
美国，1963-1998
疫苗被许可
麻疹—以年计，美国，1983-1998
Hale Waihona Puke //年份流行病学
公共卫生监测的目的
? 确定主要的公共卫生问题，掌握其分布和 趋势
? 查明原因，采取干预措施 ? 评价干预措施效果 ? 预测疾病流行 ? 制订公共卫生策略和措施
流行病学
暴发疫情预警指标
? 一周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生 30例及以上具有流行病学关联的流感样病例；或发 生5例及以上因流感样症状住院病例（不包括门诊留 观病例）；或发生1例及以上流感样病例死亡。
流行病学
流感监测病例 流感样病例： ?体温≥38℃，伴有咳嗽流涕或咽痛等上
呼吸道感染症状。