《疼痛评估与管理》临床实践指南解读
随着卫生保健事业的不断发展，人们的保健意识逐渐增强。

疼痛成为疾病康复与护理的重要内容，疼痛评估与管理的研究和证据也逐年增多。

护士作为患者疼痛最直接的评估与管理者，尽早识别与有效管理不同类型疼痛显得格外重要。

在此背景之下，加拿大安大略护士学会（Registered Nurses' Association of Ontario，RNAO）2013 年推出了第三版《疼痛评估与管理》临床实践指南。

其主要推荐意见如下：
一、评估
1
识别疼痛的存在、危险因素和类型：
1.1向专业人员寻求帮助；
1.2健康状态改变时需进行疼痛评估；
1.3在开展治疗程序之前、期间以及之后都需要进行疼痛评估。

2
使用系统方法和适当、有效的工具，对筛选出的有任何类型疼痛或风险的患者开展全面的疼痛评估。

3
使用验证性的工具对无法自我报告的人执行全面的疼痛评估。

4
探索患者对疼痛和疼痛管理的信仰、知识和理解水平。

5
记录患者的疼痛特征。

二、计划
1
与患者合作共同确定疼痛管理的目标和策略，以确保护理计划的全面性。

2
建立一个全面的护理计划，包含患者和专业团队的目标和措施：
2.1评估结果；
2.2患者的信仰、知识和理解水平；
2.3患者的特质及疼痛特点。

三、实施
1
执行疼痛管理计划时应遵循发挥最大药效和尽量减少药物干预不良影响的原则, 包括：
1.1多模式镇痛方法；
1.2必要时改变阿片类药物的剂量或路径；
1.3在使用阿片类镇痛药期间预防、评估和管理不良影响；
1.4预防、评估和管理阿片类药物风险。

2
评估任何非药理学( 生理和心理) 干预的有效性及潜在的药理学干预相关的治疗。

3
教会患者、患者家属和护理人员在他们的护理计划中关于疼痛的管理策略，并解决已知的问题，更正错误的信念。

四、评价
1
重新评估患者对疼痛管理干预的反应，持续使用相同的工具评估。

重复评估的频率将取决于以下因素：
1.1疼痛的出现；
1.2疼痛的强度；
1.3患者身体状况的稳定性；
1.4疼痛的类型，如急性的、持久的疼痛；
1.5实践环境。

2
沟通并记录患者对疼痛管理计划的反应。

五、教育
1
建议教育机构需将第三版《疼痛评估与管理》最佳实践指南列为注册护士、注册操作护士和医生医学学习内容中的基础和专业课程，以促进循证实践。

2
将知识转换策略的内容纳入到卫生保健提供者的教育项目中，以便将有关疼痛评估和管理的证据转化为实践。

3
促进与评估和管理学术机构疼痛有关的跨专业教育和合作。

4
卫生保健专业人员应当参与继续教育机会来提高特定的知识和技能，胜任疼痛评估和管理的工作，并根据指南评估和管理疼痛。

六、组织和政策导向
1
将疼痛评估和管理作为一项战略临床重点。

2
建立一个支持专业间协作的护理模式，以有效评估和管理疼痛。

3
利用组织内部的知识、转换过程和多方面策略，帮助医务工作者在实践中使用评估和管理疼痛的最佳证据。

4
使用系统性、组织性的方法来实施《疼痛评估与管理（第3版）》最佳实践指南，并提供资源、组织和政策的支持来促进实施。