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6
01 对母儿的影响
• 对母体的影响
1）增加宫内感染 2）增加产褥感染 3）败血症 4）胎盘早剥 5）产后出血
• 对胎儿的影响
1）诱发早产 2）胎儿肺炎 3）胎儿宫内窘迫 4）脐带脱垂
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7
处理（预防发生感染和脐带脱垂）
足月
未足月
ห้องสมุดไป่ตู้
破膜12小时内自然临产， 若超过12小时未临产，予 药物引产
期待疗法 终止妊娠
感染：阴道流液有臭味，并有发热、母胎心率增快。
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5
01
• 阴道液pH测定（正确率90%）： 正常阴道液4.5-5.5,羊水7.0-7.5, pH≥6.5为阳性； • 阴道液涂片检查（正确率95%）： 1、干燥片：羊齿植物叶状结晶； 2、亚甲蓝染色：淡蓝色或不着色胎 儿皮肤细胞及毳毛； 3、苏丹Ⅲ染色：桔黄色脂肪小粒； 4、硫酸尼罗蓝染色：桔黄色胎儿上皮 细胞
05
给予心理支持,向孕
I
妇及家属说明病情及
其治疗方案,减少焦
虑情绪。
II
III
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9
未足月护理措施（孕28-35W、无感染、羊水池深
度≥3cm）
01 一般处理：绝对卧床， 左侧卧位，防止脐带 脱垂，减少检查次数， 观察有无宫缩情况。
02
预防感染：超过12小时， 予抗生素预防感染。
03
定时观察羊水性状， 胎心率，体温，注意 有无感染征象
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13
谢谢聆听！
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14
01
绒毛膜炎（宫内感染）
• 体温＞37.5℃ • 脉搏＞120次/分 • 胎心率＞160次/分 • 子宫压痛，阴道分泌物增多，浑浊，有臭味 • 白细胞＞15*109/L • C反应蛋白＞30mg/L
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15
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8
足月护理措施
01
立即卧床抬高臀部,以 防脐带脱垂，引起胎 儿窘迫。同时监测胎 心变化,发现异常及时 汇报医生。
02
预防感染，保持外阴 清洁,每日用0.1%安多 福消毒外阴2次。
03
做好卫生宣教,观察羊 水性状,每日吸氧2次, 每次30分钟。
04
加强巡视及时发现孕 妇的生活需要,将日常 生活用品及呼叫器放 在伸手可及之处。
04
促胎肺成熟：常用地 塞米松。 抑制宫缩：常用硫酸 镁。
05 注意排尿情况，2-4 小时排尿一次，观察 膀胱充盈情况，无法 排尿者，予诱导排尿。
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10
终止妊娠
阴道分娩
1
妊娠35周后， 胎肺成熟，宫 颈成熟，无禁 忌证可引产。
剖宫产
2
胎位异常、宫颈 不成熟、明显羊 膜腔感染、伴有 胎儿窘迫，抗感 染同时行剖宫产 术终止妊娠，作 好新生儿复苏准 备。
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3
病因（多因素相互的结果）
生殖道感染
病原微生物上行感染， 可引起胎膜炎，使胎膜 局部抗张能力下降而破 裂。
其他
羊膜穿刺不当、人工 剥膜、妊娠晚期性生 活频繁等。
羊膜腔压力增高
双胎妊娠、羊水过多、 巨大儿等，使宫颈内 口处胎膜薄弱而破裂。
4
营养因素
维生素C、锌及铜， 使胎膜抗张能力下降 而破裂。
胎膜受力不均
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预防
防止下生殖道感染
1 妊娠期及时治疗阴 道炎
营养平衡
3
维生素、钙、锌及 铜
围产期卫生宣教与指导
2 妊娠晚期禁止性生活， 避免突然腹压增加
治疗宫颈内口松弛者
4
妊娠14－18周行宫颈 环扎术并卧床休息
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12
参考文献
1、魏碧蓉.高级助产学，2014.7，第二版：265-268 2、谢幸.苟文丽.妇产科学，2013.3，第八版：133-135
胎膜早破的护理
妇产科（产房）
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1
定义
胎膜早破：临产前胎膜自 然破裂。
未足月胎膜早破：在妊娠 20周以后、未满37周胎 膜在临产前发生的胎膜 破裂。
发生率为2.7%－7%，足月 后发生率10%，是分娩期 常见并发症。
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2
目录
01 病因 02 临床表现 03 诊断 04 影响 05 处理 06 预防
头盆不称、胎位异常、 宫颈内口松弛、宫颈 过短、宫颈功能不全 等。
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4
01 临床表现
症状：孕妇突感有较多的液体自阴道流出，继而少量 间断性排出；腹压增加如咳嗽、排便屏气时，即有羊 水流出。
体征：肛门指诊触不到羊膜囊，上推胎先露部见羊水 流量增多，阴道窥器检查可见液体自宫口流出或阴道 后穹窿有较多或有胎脂或胎粪的液体。