负责人签字：2016年月日（盖章）
任现职以来做学生思想政治工作情况
起止时间
工作内容（担任职务）
考核情况
年月——年月
年月——年月
年月——年月
年月——年月
学校综合考评意见（查年度考核结论）：
负责人签字：2016年月日（盖章）
注：考核情况填写“合格或不合格”。
附件一：
任现职以来班主任工作经历证明
（2016年职称评审用）
申报人姓名
性别
出生日期
年月日
现任职务
任现职时间
年月
拟申请职务
是否递交评审的书面申请
任现职以来担任班主任工作情况
起止时间
班级名称
考核情况
年月——年月
年月——月
年月——年月
年月——年月
年月——年月
年月——年月
有无中途被撤换情况
学校综合考评意见（依据班主任量化考核结论）：