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静脉输液治疗护理技术操作规范演示文稿


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护理专业 化发展
全面 接触 模式
特定操 作范围 的模式
Compa ny

规范静脉输液治疗的目的
• 为了提高静脉输液治疗护理质量, • 规范静脉输液操作技术, • 实施成功的穿刺,减轻病人痛苦,减少
静脉输液并发症, • 走向专业化,发展成为一门专业的科学。
静脉输液治疗护理技术操作规范演示 文稿
优选静脉输液治疗护理技术操作规范
前言
• 据权威统计,90%~95%的住院病人需要 静脉输液治疗,我国80%的住院患者接受 输液治疗,平均每人每年静脉输注8瓶液 体,85%的护士超过75%的工作时间用于 输液操作,因此,静脉治疗是目前临床护 士最多的技术操作。

缩略语
序号
名称
1
中心静脉导管
2 经外周静脉置入中心静 脉导管
3
肠外营养
4
输液港
5
外周静脉导管
代号 CVC PICC
PN PORT PVC

CVC(中心静脉导管)
锁骨下静脉、颈内 静脉、股静脉,尖 端位于上(或下) 腔静脉
注意事项:1、宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺
部位,避开肘窝、感染及有损伤的部位;新生儿 可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。
2、有血栓史、血管手术史的静脉不应置管; 放疗部位不宜进行置管。
3、乳房根治术、腋下淋巴结清扫术侧肢体 锁骨下淋巴结肿大侧、安装起搏器侧不宜同侧置 管


PICC穿刺
步骤: 1、核对医嘱 2、确认已签署知情同意书 3、取体位,测量置管侧臂围和
预置管长度,要求患者配合 4、消毒范围≥20cm,
铺巾,建立无菌屏障 5、检查导管 6、穿刺 7、确定导管位置 8、记录

PICC穿刺

国外静脉输液治疗护理管理现状

美国在静脉输液管理方面的情况
• (1)静脉输液操作规程每年定期修改,与时俱 进;(2)静脉护理实践标准全国统一,定期改 版,不断更新,便于质量控制;(3)护士的法 律意识强烈;(4)输液治疗护理记录依法律文 件要求详尽记录并保留,便于应对病人的起诉 ;(5)执行操作人员为专业护士;(6)病人 有接受教育、拒绝接受治疗的权利;(7)学术 研究方面:专职研究人员与非专职研究人员共 进,着重循证;(8)学会建设。
静脉治疗的基本要求
环境
洁净
人员
注册护士、医生,静脉治疗必备的 专业知识及技能培训
资质
PICC:专业知识与技能培训、考核 合格,有5年及以上临床工作经验
教育
有静脉治疗、导管使用及维护等相
关知识的教育

操作程序 1、基本原则
• 执行查对制度 两种以上的查对方式、询问过 敏史。

中国标准的制定
2003
2009
2013
术语及定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物(包括血液制品)以及血液,
通过静脉注入血液循坏的治疗方法,包括静脉 注射、静脉输液和静脉输血;常有工具包括: 注射器、输液(血)器、一次性静脉输液钢针、 外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉 置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置 等。

PICC(经外周静脉置入中心静脉导管)

PORT(输液港)
完全植入人体内的闭合 输液装置,包括尖端位于
上腔静脉的导管部分及埋置 于皮下的注射座。

PORT(输液港)
www.themegallery.ຫໍສະໝຸດ om2、操作前评估
• 评估患者 • 评估穿刺部位皮肤、静脉情况,根据给药性质、
时间,选择导管 • 掌握PICC、CVC、PORT适用范围

3、穿刺
• PVC穿刺 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外
周静脉留置针穿刺 步骤:
1、取体位,讲解目的及注意事项 2、选择穿刺静脉,消毒,扎止血带,穿刺 3、固定 注意事项:宜选择上肢静脉;成年人不宜选择下肢 静脉;小儿不宜首选头皮静脉 ;一次性静脉输 液钢针穿刺消毒范围≥5cm,外周静脉留置穿刺消 毒范围≥8cm 等等。
4、应用
注意速度、用药反应,观察
静脉注射
密闭式输血 应用
调节滴速、巡视、
静脉输液 观察
评估患者、核对、 观察、保存
PN
选择配置环境、注 意保存,做好记录
5、维 护
冲管及封管
1、PVC输入生理盐水确定导管在静脉内;PICC、
CVC、PORT,通过回抽血液来确定导管在静脉 内。 2、 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用 10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
• 所备物品必须一人一用一灭菌,一次性医疗器 具不得重复使用。
• 遵循无菌操作原则。 • 消毒剂的选择:2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液、
有效碘浓度>0.5%的碘伏或2% 碘酊和75%酒 精。
基本原则
• 消毒:至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书。 • 穿刺部位不接触丙酮、乙醚等有机溶剂,不宜
在穿刺部位使用抗菌油膏。 • 手部卫生


国际标准的制定
2011年 INS 隆重推出了新的操作标准
2003年
2006年
2011年
2011年 INS国际参会国多达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市)
我国在静脉输液管理方面的情况
• 北京大学人民医院护理部率先在北京成立了院 级静脉治疗小组。主要负责管理和研究医院静 脉输液治疗,定期修订静脉输液操作技术标准 ;进行知识系统培训,负责继续教育、科学研 究;建立监控、信息收集、反馈制度,每月或 每季度收集问题,提出改进措施,促进全院静 脉输液质量的提高等。四川大学华西医院于 2005年元旦前正式开班培训静脉输液专科护士 ,并准备在不久的将来成立IVteam,推进静脉 输液治疗护理的专业化
3、给药前生理盐水脉冲式冲洗导管。
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