接入市电子政务网络（平台）申请表
单位名称
办公地址
办公的房间号（或科室名称）
联系人
联系人电话
开通业务
互联网
接入政务外网
两办办公自动化
接入政务内网
国库支付或非税收入管理系统
业务性质
新增加
办公地址变更
ADSL改为光纤专线
安全措施防火墙隔离卡杀毒软件其它接入设备
代理服务器
交换机
路由器
集线器
PC服务器
其它
参数（此栏由市信息中心填写）
IP地址:
子网掩码：
接入单位
审核意见
（单位公章）
年月日
市信息中心
审批意见
（单位公章）
年月日
备注
注：1、本表一式二份，市信息中心及申请单位各一份。
2、市信息中心联系电话：3323545，彭先文。