产妇产后疼痛的护理体会
【摘要】产后疼痛是产科临床最常见的症状，它会给产妇带来不适、造成不良情绪。

产妇不能正常休息、进食，因而导致母乳量减少，影响产妇哺乳及产后恢复。

因此研究分析产后疼痛的原因、影响因素以及护理措施，对于有效缓解产后疼痛，促进产妇身心恢复，提高母乳喂养率有着积极的重要意义。

【关键词】产妇；产后；疼痛；护理
1护理措施
1.1加强产前宣教使产妇在分娩前就能了解产后疼痛的原因，分娩后可能出现的不适，让其做好心理准备，教会及时正确的表达不适或疼痛感觉，尊重产妇疼痛时的行为反应，向其说明有效缓解疼痛的方法。

使其情绪稳定、坚定信心。

1.2加强用药知识宣教使产妇及其家属对镇痛药有正确认识。

和其说明用镇痛药的原因和必要性。

1.3预防伤口疼痛产后伤口疼痛剖宫产手术者表现为下腹部切口痛，顺产分娩者表现为会阴侧切口痛，均属急性疼痛。

这是因为手术部位组织损伤，刺激作用于机体内特定疼痛感受器产生疼痛脉冲，通过阀门控制机制使循环系统和交感神经系统活动增强，引起机体内激素方面的逐级放大作用，直接作用于神经系统导致感觉刺激反应增强，情绪激动、兴奋，心率加速等。

1.3.1顺产伤口一般会在产后数小时或产后24小时疼痛最明显。

1.3.2护理①保持会阴清洁、干燥，每天给予会阴护理2次。

②观察伤口有无水肿、血肿、流液等。

③根据需要给予红外线照射会阴创口或50%硫酸镁湿敷创口每天2次，每次20分钟。

④产后指导产妇多向无会阴伤口侧侧卧，能减少会阴感染的机会和疼痛，坐时座位上垫会阴海绵垫。

哺乳姿势采取侧卧位也可减轻伤口疼痛。

指导做缩肛运动。

1.3.3腹部伤口疼痛①观察伤口有无渗液、渗血以及有无感染，保持伤口清洁、干燥，及时更换敷料。

②由于腹部伤口较自然产伤口大，疼痛也会更厉害，所以最主要是预防用药，一般都是留术后镇痛泵。

③术后使用腹带固定伤口，减少活动时对伤口的牵拉。

④抬高床头15度减轻腹部创口压力也可减轻疼痛。

1.4产后宫缩痛宫缩痛：产后前列腺素及缩宫素继续释放，子宫肌层继续收缩，使肌纤维不断缩复。

子宫体逐渐缩小，随着宫缩的继续，肌壁上的机械感受器受到进一步刺激，疼痛持续存在，子宫收缩致使受损组织敏感性增强，释放出更多炎性致痛物质。

1.4.1护理①向产妇说明宫缩疼痛的原因及缓解方法。

②子宫收缩良好且恶
露不多，可通过按摩子宫和使用止痛药，用热水袋热敷小腹部，每次热敷半小时，可以减轻疼痛。

③使用普林格尔治疗仪可增加子宫血流量，减轻子宫因痉挛引起缺血和宫缩痛。

④如果恶露有异味，并且有脓性分泌物，子宫严重疼痛及触痛，这是感染的症状，要使用抗生素和止痛药。

这时禁忌使用普林格尔治疗仪。

⑤中医方法：针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位，也可以止痛。

⑥疼痛较重者，适当给予止痛剂，静滴缩宫素引起的疼痛可调慢滴速。

1.5产后痔痛妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，直肠静脉压增高，静脉壁扩张；而且肠蠕动及腹肌张力低下，使粪便在大肠内停留时问延长出现便秘。

可引起痔疮或使原有的痔疮加重。

患痔的孕妇分娩时，由于持续性腹压增加及胎头压迫，肛门括约肌松弛，容易导致痔核脱出，使产妇产生剧烈疼痛。

①产后就指导产妇做缩肛运动，促进肛管、直肠静脉回流。

②协助产妇清洗外阴，用1/5000高锰酸钾液热敷，每天2次，每次20分钟，热敷后涂痔疮膏于局部。

痣核脱出则将痣核还纳后再热敷。

③用红外线灯照射会阴及肛门处bid,每次20分钟。

④治疗过程中指导产妇进食含粗纤维食物，保持大便通畅，防止排便时久蹲，不宜过分用力以防痔核脱出。

1.6防治乳房胀痛及乳头皲裂痛的措施①指导产妇早吸吮、按需哺乳、正确的哺乳方法及正确的挤奶方法。

②指导产妇防止乳头皲裂的方法，如不用肥皂洗乳头，哺乳后挤一滴奶水涂在乳头上等。

当产妇乳头有皲裂时，宝宝吃奶时产妇会感觉疼痛难忍。

每次哺乳后可涂擦10％鱼肝油铋剂或者10％复方安息香酸酊，以促进愈合。

严重者应停止哺乳，但可按时将奶挤出，或者用吸奶器将奶吸出再哺喂。

乳头愈合后再正常哺乳。

③单纯的胀痛可以用局部热敷，少喝汤，少吃高蛋白、高热量的食物，或者减少乳头的刺激，这样可以减少乳汁的分泌。

肿胀处向乳头方向按摩，或者用吸奶器吸出乳汁都可缓解胀痛。

在产后6～8小时开始实施乳房湿热敷按摩，每天湿热敷按摩乳房2～3次，水温45~55℃，每侧乳房每次敷6~8分钟，每2分钟更换１次毛巾以保持一定温度。

④乳房胀痛明显时可用普林格尔治疗仪进行乳腺疏通。

1.7肌肉酸痛可采用热敷、按摩等方法来促进血液循环，减轻疲劳。

也可做产后保健操以缓解肌肉疲劳。

疼痛严重时使用局部止痛药。

2讨论
与产妇产后疼痛有关的疼痛还有头痛、胃痛、膀胱痛、肠绞痛等，产妇的情绪、文化程度、个体差异、年龄、家庭及社会因素、医护人员素质等因素均可影响产妇的疼痛感。

所以护士应加强疼痛知识的学习，加强人文沟通技巧、人际交往等方面的学习，及时准确掌握产妇的个性、生活习惯、家庭和文化背景等方面资料，对不同的产妇做出具体分析，给予相应的护理措施。

参考文献
［1］王乃盈.产妇产后疼痛的护理.哈尔滨医药，2009年；29［2］张迎春.产后疼痛原因分析及护理对策.现代护理，2008；16。