人具体情况改变，并对家具环境给予一定的指导性意见和建 议，保证患者回归家庭后的生活安全 2、使用热水时一定要注意水温恒定，防止烫伤 3、训转移练时护理人员应在旁保护，转移时尤其是由坐位站立
时，防止体位性低血压的发生，洗澡时间不宜过长，以免发
生意外
床上移动训练
床上移动训练
床上移动训练
仰卧位→侧卧位：
双手十指交叉，患手拇指在健 手上方 伸肘屈膝摆动翻向患侧 屈肘抱胸伸膝转体翻向健侧
床上移动训练
床上移动训练
仰卧位→俯卧位
床上移动训练
注意事项
1、床上翻身及转移，不管转向患侧还是健侧，整个活动都应先
转头和颈，然后正确地连续转肩和上肢躯干、腰、骨盆及下 肢，并且保持脊柱的伸直位，防止扭曲 2、翻身及转移都要有确保足够的空间活动，保证患者的安全和 舒适，并保持肢体的功能体位
日常家务活动训练
洗衣物：
洗衣机代替手洗，使用从上方投放衣物的洗衣机，按键式洗衣机优 于旋钮式洗衣机；用手推车运送洗涤物品；用分装好的洗衣服或按 压式肥皂液；避免熨烫衣服
日常家务活动训练
打扫卫生：
可使用吸尘器、非手拧拖把、长柄尘掸，打扫灰尘时用戴手套来代 替尘掸；除去室内过多的装饰品或储藏品以减少打扫卫生的工作量
穿脱裤子
卧位：先在坐位上把患腿插入裤管，再穿健腿→用健腿撑起臀 部，上提裤子→ 用健手系皮带 脱法相反
穿脱裤子
坐位：将患腿放在健腿上，穿上患腿裤腿→ 放下患腿再穿健腿→ 用健手抓住裤腰站起，将裤子上提，最后坐下用健手系皮带 脱裤子时先在坐位上松解皮带或腰带，站起时裤子自然落下， 先脱健侧，再脱患侧
穿脱袜子和鞋
患者取坐位，用健手从腘窝处将患腿抬起置于健侧腿上 用健手为患足穿袜或鞋，放下患腿，全脚掌着地，重心 转移至患侧，再将健腿放在患腿上，穿好健侧袜或鞋 脱袜子和鞋，顺序相反
穿脱衣物训练
注意事项
1、如果患者上衣太紧，建议选择宽松的开襟衫或套头衫
2、鼓励患者尽可能利用健侧主动穿衣 3、如果患者不能用一只手系纽扣，可改用魔术贴替代，尽量不 穿带拉链的衣服 4、鞋不要太硬或太重
3、转移时不宜过快，注意安全，防止跌倒
进食用餐训练
1、体位：坐位或半卧位
2、用防滑垫或患手稳定碗或盘子，把患侧上肢放在桌上，可较 好的稳定肘部，从而有助于患手握住碗，或借助身体使碗更 加稳定
3、健手借助刀叉或勺，从碗里拿起食物，如有可能，患者可训 练使用患手 4、进行进食训练时，应让患者放松，避免发生呛咳 5、在吞咽时，口腔塞饭或呛咳，提示可能有吞咽问题，需要更 全面的评估和特殊处理
日常家务活动训练
注意事项
1、若患者存在感知、认知或心里等方面的问题，暂时不解释训
练，待症状改善后再开始训练 2、训练内容应与患者需求相结合，增加患者主动参与的积极性 3、为了提高患者的独立性，还需要对环境的适应和改造提出建 议
谢谢大家！
洗手
健侧手洗患侧手臂 清洗健侧手臂时，在洗脸巾上面擦洗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
洗澡
出入浴盆
抬健腿入浴盆
抬患腿入浴盆
躯干旋转
扶着患者骨盆促 进抬臀部和转身
健手把住浴盆边缘
单腿跪立
健足出浴盆
患足出浴盆
洗澡
使用轮椅下入浴盆
放宽木板于浴盆上
偏瘫侧先上木板
抬偏瘫腿入浴盆
患者坐在板上洗澡
洗澡
洗澡程序
湿毛巾搭在椅背上，患者坐在椅上，通过背部摩擦毛巾擦洗背部 （擦干背部也同样的方法）；如果手不能摸到脚，就在脚底部放
日常家务活动训练
做饭及清洁餐具：
平衡功能受影响时坐位进行；挪动厨具时不采用端、提等动作， 可通过滑动达到目的；在切菜或削皮时，稳定双上肢近端以减少震 颤，将食品或餐具放在光滑的桌面上滑至目的地代之以手端或手提； 用牙打开瓶盖；购买方便食品；使用重量轻的锅壶及餐具、微波炉 洗餐具时可采取浸泡然后用喷淋起冲洗餐具的方法。用手推车运 送物品、喷雾器冲洗餐具、水池底部垫橡胶垫，减少餐具破损
穿脱衣服
脱开衫衣：先脱患侧一半 → 将健侧袖子全部脱下→ 退出患侧的衣袖
穿脱衣服
穿套头衫：把衣背朝上放在膝关节上→患手插入同侧衣袖 ，并将
手腕伸出袖口→将健手插入另一侧袖中并将整个前臂伸出袖 口→用健手将衣服尽量往患肩上拉→最后将头套入领口并伸 出→整理好衣服
穿脱衣服
脱套头衫：健手抓住衣衫后领向上拉 →退出头部→再退 出双肩和双手
一块有皂液的毛巾洗脚；将有皂液的毛巾放在膝上，将上肢放在
毛巾上擦洗（用于一侧上肢活动受限者） 使用按压式皂液
入厕
使用轮椅入厕动作
入厕
在卧室内如厕
将便器放在靠近患侧，用健手打开便器盖，解开裤子后健手扶床 栏站起，与健侧下肢为轴转动身体，使臀部正对便器坐下
个人卫生训练
注意事项
1、个人卫生训练是对于患者较高要求的活动，训练时应根据个
日常生活活动训练指导
仙桃市第一人民医院
康复科 罗迪
ADL训练
患者生命征等全身症状稳定
训练条件
具有坐位平衡和转移能力 健侧肢体肌力恢复到可独立洗澡 浴室环境适用于患者，有安全措施
禁忌症
严重痴呆患者； 疾病处于急性期患者
目的：改善患者移动、进食、穿衣、修饰、洗澡、如厕和家 务活动等日常生活活动能力，使他们能够独立地完成 日常生活活动，早日回归家庭、社会，提高生存质量
目的？
日常生活活动训练 (ADL—Activities of Daily Living)
穿脱衣物训练 个人卫生训练 床上移动训练 进食用餐训练 转移训练
日常家务活动训练
训练内容
穿脱衣物训练
穿脱衣服 穿脱裤子 穿脱袜子和鞋
穿脱衣服
穿开衫衣：患手插入衣袖→ 健手将衣领向上拉至患肩 → 健手在颈后抓住衣领拉至健侧肩部 健手插入另一衣 袖→ 系扣、整理好衣服
个人卫生训练
刷牙 洗脸 洗手
洗澡
入厕
刷牙
打开水龙头将牙杯充满水后关上水龙头并将牙杯放在面盆旁 将牙刷放在湿毛巾上稳定或利用患手持牙刷，用健手挤牙膏、刷牙 放下牙刷，拿起漱口杯漱口
洗脸
将一个毛巾放入脸盆，打开水龙头冲洗毛巾 用健手紧握小毛巾将其拧干或用手将其缠在水龙头上拧干 毛巾足够干时平拿在手掌上，擦脸。