③通常采用血清作血脂分析，如用血浆 ，可用肝素抗凝管采血。
④标本应尽快送检，如当天不能检测， 可暂放4冰箱中，至少可稳定4天。如 需长期保存，可低温保存。
2、总胆固醇测定（TCH）
血清总胆固醇(TCH)：是指血液中各脂蛋白 所含胆固醇之总和。血清低密度脂蛋白中 胆固醇含量最高，其次是高密度脂蛋白何 极低密度脂蛋白，乳糜微粒最低。TCH测定 的参考系统最为完善，其决定方法为放射 性核素稀释-质谱法；参考方法为正己烷抽 提L-B反应显示法（ALBK法）；常规方法为 酶法（COD-PAP法）。目前，国内外均推荐 酶法作为临床常规测定方法。
三、影响血脂水平的因素。
影响TCH水平的因素有： 1、年龄与性别：新生儿TC水平极低， 哺乳后快速上升，接近成人水平；之 后常随年龄增加而上升，至70岁以后 不再上升甚至下降。中青年期女性低 于男性，女性绝经后较同年男性高。 2、长期进食高胆固醇、高饱和脂肪和 高热量饮食，可使TCH增高。
3、遗传因素。
种类 乳糜微粒
功能 转运外源性甘油三酯
极低密度脂蛋白 转运内源性甘油三酯
低密度脂蛋白 携带胆固醇运送到全身组织
高密度脂检测。
1、标本采集： ①受检者应保持平常的生活和饮食习惯
。一般清晨空腹采血。 ②体位影响水分在血管内外分布，因此
可影响血脂水平，除非是卧床病人， 一般取坐位采血。抽血前应至少静坐5 分钟。
非药物防治
1.饮食调节：对于血脂异常的病人，饮食 调节目的是保持合适体重，降低过高的 血脂，兼顾其他不健康的饮食结构。同 时需要保持患者在其性别、年龄及劳动 强度的具体情况下有一个营养平衡的健 康膳食。专家建议增加膳食纤维，多吃 鱼和鱼油，多吃豆制品，适当减少脂肪 和胆固醇的摄入。
2、培养健康生活方式对防治血脂异常 也具有非常重要的作用。有规律的锻 炼能够减少身体体脂肪、升高HDL-C、 降低LDL-C和TG。戒烟、限酒、适当的 饮茶、摄入足够维生素和微量元素， 有利于降低血脂。另外，正确认识社 会生活中存在的压力，减轻心理负担 对血脂调节也有重要意义。
4、其他如缺少运动、脑力劳动，精神紧 张等可使TCH升高。
5、病理性升高有原发性的如家族性高胆 固醇血症（LDL受体缺陷）、家族性 ApoB缺陷症，继发性的常见于糖尿病 、甲状腺功能衰退、肾病综合征、妊 娠等。
影响TG水平的因素有：
1、饮食方式。高脂饮食后TG升高，一般 餐后2-4小时达高峰，8小时后基本恢 复空腹水平。
脂蛋白可分为（超速离心法）：乳 糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（ VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL） 低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白（a ）[Lp(a)]高密度脂蛋白（HDL）。
载脂蛋白即脂蛋白的蛋白质部份。 分为AopA、B、C、D、E，它是载体 ，使脂质成为水溶性。
脂蛋白在血脂代谢中的功能
血脂的检测及临床意义
市人民医院 检验科 主管检验师
主要内容
• 一、血脂的概述。 • 二、血脂的检测。 • 三、影响血脂水平的因素。 • 四、临床意义。 • 五、高脂血症的防治。
一、概述。
血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和 胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇 、类固醇）的总称。它们是生命细胞 的基础代谢必需物质。一般说来，血 脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇 。循环血液中的胆固醇和胆固醇必须 与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apo)结合 形成脂蛋白，才能被运输至组织进行 代谢。
2、运动不足，肥胖可使TG升高。
3、年龄、性别.成年后随年龄上升（中 青年男性高于女性，50岁后女性高于 男性）。
4、病理性升高：原发性见于家族性高TG 血症与家族性混合型高脂（蛋白）血 症等。继发性常见于糖尿病、甲状腺 功能衰退、肾病综合征、妊娠、口服 避孕药、酗酒等。
四、临床意义。
五、高脂血症的防治。
方法与原理:样品中胆固醇脂（CE）被胆固 醇酯酶（CEH）水解，产生的游离胆固醇（ CHOL）被胆固醇氧化酶（COD）氧化，同时 产生胆甾-4-烯-3-酮（△4-胆甾烯酮）和 H2O2；在过氧化物酶（POD）的催化下， H2O2释放出的新生氧使4-氨基安替比林（ 4-APP）和对羟基苯甲酸钠形成红色的琨亚 氨色素（Trinder反应），在510nm的吸光 度增加与标本中TCH的含量成正比。
3、甘油三酯测定（TG）
TG测定的决定性方法为放射性核素 稀释-质谱法；参考方法为二氯甲 烷抽提，变色酸显色法；常规方法 为酶法（GPO-PAP法）。国内外均 推荐GPO-PAP法作为临床测定方法 。
方法与原理:样品中TG被脂蛋白酯酶（LPL）水 解，产生成甘油，甘油在甘油激酶（GK）存在 下被三磷酸腺苷（ATP）磷酸化，生成甘油-3磷酸和二磷酸腺苷（ADP），再经甘油-3-磷酸 氧化酶（GPO）催化产生过氧化氢（H2O2）和磷 酸二羟丙酮，H2O2和4-氨基安替比林、二水合 N-乙基-N-（2-羟基-3-磺丙基）-3-甲基苯胺钠 盐（TOOS）在过氧化物酶（POD）催化下生成紫 色琨亚氨色素（Trinder反应），在540nm的吸 光度增加与标本中TG的含量成正比。
3、定期体检。冠心病、脑血管病或周围 动脉粥样硬化病者，高血压、糖尿病 、肥胖、吸烟者，冠心病或动脉粥样 硬化病家族史者，尤其是直系亲属中 有早发病或早病死者，皮肤黄色瘤者 ，家族性高脂血症者，40岁以上男性 和绝经期后女性也建议每年进行血脂 检查。
药物治疗
目前用于血脂异常治疗的药物主要有他 汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆 酸隔置剂、鱼油制剂。其中他汀类最 常用。在进行药物治疗前首先应该明 确诊断，判断血脂水平及血脂异常类 型，药物的选择要根据血脂异常的临 床分类，遵医嘱服用并定期监测血脂 的控制情况和药物的副作用。