◆复合伤和多发伤 两个或两个以上部位的严
重损伤。该类损伤多较严重，死率高
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现场救护的原则
★树立整体意识，全面了解病情，避免遗漏，注意保
护伤员的安全
★先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳等。
如呼吸、心跳骤停，首先应进行心肺脑复苏术
★快速、有效的止血
★优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后
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检查 血运
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绷带 包扎
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指压止血法
用手指压迫伤口近心端的动脉，
阻断动脉血运．能有效地达到快速
止血的目的。指压止血法用于出血 较多和难以包扎的的伤口。
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颞部出血 耳前下
颌关节处压迫颞动脉
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面部出血 下
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创伤的基本 问题
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创伤的基本问题
❖创伤常见原因及其特点
❖创伤的主要类型
❖现场救护的原则
❖现场救护的程序
❖现场检查
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创伤常见原因及其特点
◆交通伤 占创伤的首位。现代交通伤以高能
创伤(高速行驶时所发生的交通伤)为特点，常造 成严重的多发性损伤
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出血类型
★皮下出血 多因跌、撞、挤、挫伤，造成
皮下软组织内出血，可短期自愈
★内出血 是深部组织和内脏损伤，血液流入
组织内或体内。形成脏器血肿或积血
★外出血 创伤后有血液流出体外
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出血类型
二是依血管损伤的种类分类
▲动脉出血 血管压力较高，出血呈搏动性，
★保持脊柱轴线位侧翻伤员，用手指从上到下沿
后正中线按压，如有压痛—脊柱骨折。
★检查脊柱及脊髓功能，可以叫伤员活动手指和
脚趾，如无反应—瘫痪
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创伤抢救 技术
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主要包括四种
❖止血 ❖包扎 ❖固定 ❖搬运
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●现场止血
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的最主要原因。因此，止血是创伤救 治的首要任务。
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◆止血材料 常用的止血材料有：无菌
敷料、创可贴、气囊止血带、表带止血带。
就地取材所用的布料止血带，比较干净 的布料、毛巾、手绢、衣物等。禁止用 电线、铁丝、绳子等替代止血带。
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◆止血方法
❖包扎止血 ❖加压包扎止血
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看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有无
液体流出，流出—颅骨骨折
检查 头部
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询问疼病部位，观察胸部的形状、呼吸动度。救 护人员双手放在伤员胸部的两侧，然后稍加用力
挤压，如有疼痛—肋骨骨折
检查 胸部
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观察有无伤口、内脏脱出及腹部压 痛部位
检查 腹部
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人体 血管 解剖
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一个成年人的血量平均约为体重的
7～8％。如果一个人失去血量的 1/3～1/4，就有生命危险。因此，
当创伤大出血时，就必须迅速采
取止血措施。
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◆出血类型 两种分法：一是根据 出血部位的不同，将出血分为： 皮下出血、内出血和外出血 三种。
甚至喷射状，血液鲜红色，流出不止。短时内造
成大量失血，易危及生命
▲静脉出血 血管压力低，血液呈暗红色徐缓
均匀外流，静脉出血的危险小于动脉
▲毛细血管出血 血液象水珠样流出，常能自
凝，危险性较小
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◆出血症状 出血较少时伤员可以没有
症状，但出血量如果超过全身血量的20%，
会出现心慌、气短、出冷汗、呼吸急促等 表现。随着出血量的增加，症状逐渐加重， 严重时甚至会出现昏迷。出血是伤员死亡
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止血带止血法
★上止血带的几个部位 止血带 用于四肢的创伤出血，原则上在出 血的稍上方，但由于局部解剖上
的特点还应注意选择部位，以免效果 不好。
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止血带止血法
结扎止血带的部位是：上臂宜在上
二分之一处，大腿宜在上三分之二处。 一般在前臂、小腿双骨间(胫骨，腓骨)
不结扎止血带，因为血管在骨胳中间通过， 结扎止血带不仅达不到勒闭血管的目的， 还会造成局部组织的损伤。
毛巾、手绢等都可代用
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现场包扎
◆操作要点
★伤口包扎要牢固，切忌过紧或过松 ★不要用水冲洗伤口（化学伤除外） ★不要在伤口上使用消毒液或消毒粉
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现场包扎
操作方法
▲绷带包扎法
★救护人员取适宜位置
★先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿 绷带头，右手拿绷带卷，以绷带的外面贴 近伤口,由左向右，从下到上缠绕包扎。
包扎四肢伤口
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现场救护的原则
★先固定颈部及脊柱骨折，然后固定四肢
骨折
★操作力求迅速、平稳，防止并发症发生
★尽可能无菌或相对无菌操作
★作好自我防护 ★处理完伤口后抢救者用肥皂洗手
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现场救护的程序
★了解伤因，判断危险是否已经解除 ★选择就近、安全的救护场所
★给医院救治奠定良好的基础
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现场抢救措施得当，不仅能减少各种后遗 症和并发症的发生，而且有可能直接挽救
危重伤员的生命。相反，如果现场抢救行动
迟缓、方法不当，甚至不作任何处理只是等 待或转运，就会贻误最佳抢救时机，
造成不堪设想的后果。因此，必须争分夺秒，
千方百计、竭尽全力，做好现场急救工
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屈膝加 垫加压
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屈肘加 垫加压
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止血带止血法
四肢较大的血管破裂，采用上述方法 不能止血或难以采用其他止血方法
时，可使用止血带止血。除此外，当被
毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散 蔓延，也常使用止血带。
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止血带止血法
★止血带的选择 理想止血带应该是
★采用正确的搬运方法使伤员脱离危险环境 ★及时呼救及拨打急救电话
★置伤员于合适体位
★迅速判断伤情并采取有效的急救方法
★安全、迅速的转运伤员
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现场检查
★伤员平卧位，救护人双腿跪于其 右侧 ★检查伤员的意识、呼吸、循环情况
★检查伤口部位、大小、出血多少
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作。
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创伤的现场，大多在医院外，所以，从某种
意义上来说，现场急救实际上是平民百姓
的事。如果百姓能掌握正确的急救方法，往 往就能使伤员得到及时，正确的处理，为进 一步救治创造良好的条件，甚至可以直接挽
救伤员的生命。所以说提高全民急救意识、 普及急救常识是现场有效救治的基础和关 键。
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上肢包扎法
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●现场骨折 固定
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人体骨 骼解剖
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骨折的类型
闭合性骨 折：骨折
断端与外界 或题内空腔 脏器不相通
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骨折的类型
开放性骨折：骨折断端与外
2020年8月9日界星期或日 体内空腔脏器相通
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１
２
1环行包扎
2螺旋包扎
3“8”字包扎
３
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现场包扎
▲三角巾包扎法 常用于
◎头顶帽式包扎
◎肩部包扎 ◎胸部包扎 ◎腹部包扎
◎手足包扎
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头顶帽式包扎
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三角巾单 肩包扎法
三角巾双 肩包扎法
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表式止血带的应用
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1
2
1绑止血带
2固定绞棒
3标明时间
3
布料止血带
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胶带止血带
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●现场包扎
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现场包扎
有压迫止血、保护伤口、固定骨折和敷
料等作用。最常使用的材料是绷带和 三角巾。也可就地取材，如衣服、
◆坠落伤 以直接摔伤和传导伤为损伤特点，
容易导致脊髓损伤和脊柱、骨盆的骨折
◆机械伤 以绞伤、挤压伤为主，常造成断
指（肢）、骨折和神经、血管、肌腱的损伤。
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创伤常见原因及其特点
◆锐器伤 伤口深、易出现深部组织损，胸
腹部锐器伤可导致内脏或大血管出血，直接危及 伤员的生命
◆跌伤 常见于老年人，最易造成的前臂、骨盆、
股骨颈和脊柱骨折
◆火器伤 表现为伤口小、深，常损伤深部组织、
器官，也可为穿透伤，表现为入口伤轻，出口伤重、
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创伤的主要类型
◆闭合性损伤 见于钝器伤、跌伤和撞伤．体表