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止血
四、结扎止血法
适用于能清楚地见到喷血 血管断端的止血。
注意：对于损伤组织辨认 不清不能盲目钳夹，以免 损伤神经和血管。
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止血
五、填塞止血法
用无菌敷料填入伤口 内，外加大块敷料加 压包扎。
临床常见：腋窝 肩部 大腿根部出血
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止
血
六、屈曲肢体加垫止血法
适应症：多用于肘或膝关节以下的出血。 注意：不宜首选，疑有骨折或关节损伤,不能使用。
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5.如果病人没有意识，但还有呼吸，必须马上 把病人的头偏向一方，不可令其后仰，以防舌后坠 而引起窒息，导致病人死亡。但如果病人可能颈椎 受伤的话，就一定不能这样做，以免导致损伤位于 颈椎椎管内的脊髓神经而引起高位截瘫。此时，应 将下巴向前拉，将舌根提起来，或是用其他一些方 法保证舌头不会挡住呼吸通道。
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止血
适应症：凡是出血的伤口均需止血。
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止血
•指压止血法 •加压包扎止血法 •止血带止血法 •结扎止血法 •填塞止血法 •屈曲肢体加垫止血法
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止血
一、指压止血法
1.方法：用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端 的动脉，将动脉压向深部的骨上，阻 断血液流通，达到临时止血的目的。
2.适应症：适用于中等或较大的动脉出血。
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总的急救原则就是要保证有正常的呼吸和心跳 ，同时防止失血过多，尽量恢复伤者的意识。
1.一定要镇静，不要慌乱。 2.明确状况，判断是否情况危急，即是否出现 意识障碍、呼吸停止、心跳停止、大出血等情况。 3.有些情况下要马上进行急救处理，如气到异 物堵塞、心脏停跳等。 4.如果病人有意识，但有明显呼吸或心脏问题 ，要马上帮助病人恢复呼吸循环和心脏功能。
6.如果伤者呼吸已完全停止，应该马上进行口 对口人工呼吸。
7.如果伤者心跳停止，应马上在硬床上或其他 硬的支持面上进行心脏按摩和人工呼吸，直到呼吸 和心跳恢复。
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8.如果伤者有大出血，应马上止血。如果怀疑 有脑部或躯干内出血，要马上送医院，如果伤者丧 失意识，要保证呼吸通畅。如果是四肢出血，可将 出血的肢体抬高，用止血带在近心脏端捆绑止血或 是直接压迫近心脏端的动脉止血或是直接压迫伤口 止血。
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全身走行于体表的中等以上动脉
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头部出血
头顶部出血—— 压迫颞浅动脉
颜面部出血—— 压迫面动脉
外耳门耳前，颧弓根部
咬肌前缘绕下颌骨下缘处
头后部出血—— 压迫枕动脉
斜方肌起点与胸锁 乳突肌止点间
能同时压迫双 侧颈动脉吗？
头颈部出血—— 压迫颈总动脉
胸锁乳突肌前缘平环状软
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上肢出血
肩、腋部出血—— 前臂出血—— 压迫锁骨下动脉 压迫肱动脉
• 3.垂俯压腹法：救护人员从背侧用手臂环抱患者上
腹部，一手放在正中线肚脐上，另一手紧握此手将 伤员用力压腹6-10次。
• 4.托颌牵舌法：适用于昏迷伤员舌后坠堵塞声门。
方法是病人仰卧，头偏向一侧，用手从下颌骨后侧 拖向前侧，将舌牵出，使声门通气。
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止血
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止血
出血可分为： 内出血:血液流向体腔或组织间隙 外出血:血液自创面流出
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止
血
充气止血带止血法
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止血带止血
适应症：
一般只适用于四肢大动脉出血，或采用加压 包扎后不能有效控制的大出血时才选用。 另：截肢病人术后床旁应常规备用止血带。
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注意：
止血带止血
止血带止血法是大血管损伤时救命 的重要手段，但用得不当，也可出 现严重的并发症，如肢体缺血坏死、 急性肾功能衰竭等！
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止血
正常成人全身血量占体重的7～8%， 体重60Kg的人，血量约为4200～4800ml。
失血量≤10%(约400ml)： 可能有轻度的头昏、交感神经兴奋症状或无任何反应；
失血量达20%左右(约800ml)，会出现失血性休克的症状， 如血压下降，脉搏细速，肢端厥冷，意识模糊等；
失血量≥30%，患者发生严重的失血性休克。
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包扎
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包
扎
一、包扎的目的：
•保护伤口、减少污染 •固定敷料、药品和骨折位置 •压迫止血及减轻疼痛等
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包
扎
二、包扎的用物：
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包
扎
二、包扎的用物：
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包扎
• 包扎伤口前应了解有无内在损伤
有无骨折？ 有无内脏损伤 ？ 有无颅脑损伤？
• 在有出血的情况下，外伤包扎的实施必须以止血为 前提。
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止血
出血性质的判断：
毛细血管出血：呈点状或片状渗出， 色鲜红，可自行凝固止血。
静 脉 出 血： 较缓慢流出，色暗红， 出血量逐渐增多。
动 脉 出 血： 呈喷射状，色鲜红，出血速度快, 出血量大。
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止血
夜间无法辨别止出血血 性质时， 怎么办
可从脉搏的强弱、快慢，呼吸是否浅而快， 意识是否清醒，皮肤温度及衣服被血液浸湿 的情况来判断伤员出血的程度！
先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适 当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。同时 抬高患肢。
适应症：小动脉和小静脉出血。
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止
血
三、止血带止血法
1.方法：
勒紧止血法
绞紧止血法
橡皮止血带止血法
操作要领：一提二绞三固定
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止

血
橡皮止血带止血法——先加衬垫，以橡皮止血带 绕肢体2～3圈，拉紧将末端压在橡皮带下面。
湖北医药学院附属太和医院 急诊外科
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现代医学科学告诉我们，严重创伤者救的黄金 时间是在受伤后1小时以内，猝死抢救的最佳时间 则是最初的4分钟以内。因此，学习掌握基本的急 救知识和急救技能、应用急救知识和急救技术对病 人进行现场抢救，就可能维持病人最基本的生命体 征如呼吸、脉搏和血压等，为危重病人创造更多的 生存机会、提高危重病人的生存率。
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基本原则：
先抢后救，先重后缓、先近后远；
先止血后包扎，再固定后搬运。 外科急救五项基本技术 通气 止血 包扎 固定 搬运
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通气
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• 1.指抠口咽法：适应于血块，异物，泥土堵塞，用
手指拉出舌头一手深入颊内侧。
• 2.击背法：适应于异物进入气管堵塞呼吸道。将伤
员上半身倾斜，一手支托患者胸背前，另一手击打 背部两肩胛之间，使其咳嗽，将异物咳出。
手部出血—— 压迫尺、桡动脉
锁骨中点上方的锁骨上窝处
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上臂中部
腕关节前面
大腿出血—
压迫股动脉
下肢出血
小腿出血—
压迫腘动脉
足部出血——
压迫胫后动脉 足背动脉
腹股沟韧带稍下方
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腘窝
踝关节前方，内外踝连线中点
止血
注意：指压止血法属于临时止血法。 方法简单、但效果有限。 只能用于应急！
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止
血
二、加压包扎止血法