静脉肾盂造影
受压变形:包括肾脏占位如肾肿瘤、肾囊 肿,可见肾盂、肾盏受压变形。
泌尿系统先天疾病:蹄铁形肾、腔静脉后 输尿管、肾盂输尿管连接部狭窄、肾旋转 不良。
静脉肾盂 造影可见 左侧肾盏 正常影像 消失,输 尿管中段 显影不良。 报告:符 合膀胱占 位性病变。 术中:肾 盂内充满 白色菜花 样肿物。 病理:肾 盂癌。
静脉肾盂造影20 分,双侧重复肾 重复输尿管,左 肾上盏略显受压 下移,肾上极轮 廓增大,提示: 双侧重复肾、双 侧重复输尿管 (上段)、左肾 上极占位
左肾上极与肿物分
离后,被肿物压迫 的肾实质。
平片可见左侧肾影增大
大体:切面呈鱼肉样。病理: 嗜铬细胞瘤。
左肾盂肾盏 显示扩张, 左肾积水, 考虑为左侧 肾盂输尿管 连接部狭窄 所致。与输 尿管上段梗 阻所致积水 鉴别:上段 梗阻一般有 小段输尿管 扩张积水。
检查前晚番泻叶10-20g开水泡饮。根据敏感 程度调整剂量,导泻效果差可煎服。
如肠道胀气严重,可肌肉注射新斯的明0.51mg.
摄片当日空腹检查
球结合膜试验:十倍稀释,1滴于眼内,510分钟后如球结合膜充血水肿、病人流泪 为过敏。常用。
口腔黏膜试验:1ml于舌下,10分钟内口唇 麻木、舌部肿胀、恶心、流涎、荨麻疹为 过敏。少用。
静脉内试验:30%造影剂1ml,反应类似口 腔黏膜试验。可靠,危险性大。少用。
平卧位,先摄腹部平片,下腹部两侧加压, 静脉注射造影剂20-40ml,5分钟注射完毕。
7分、15分、30分各摄片一张。
肾盂肾盏显影满意后,解除压迫,再拍一 张全泌尿系片(可了解有无肾下垂、有无 结石)。
充盈缺损:阴性结石、肾盂肿瘤、输尿管 肿瘤、膀胱肿瘤。
静脉肾盂造影示:右肾中上极占 位,显示肾盏、肾盂受压,可见 下盏与肾盂夹角变锐,与左侧不 对称。肿物边界不规则。
右肾囊肿:右肾下盏受压,占位轮廓类 圆形,边界较清晰、形态规则。
平片显示右侧输尿 管插管平片:可见 右肾区高密度影。
静脉肾盂造影显示: 右肾区“高密度影” 位于右肾盂内,为 右肾盂结石影。
既提供了尿路的解剖学结构,通畅程度,也提 供了肾生理、功能情况。
优点:不受年龄限制、无膀胱镜检痛苦。
缺点:效果受肾功能影响、肾毒性。
肾显影期:造影剂在肾小管内,可提供肾 实质信息,此期肾脏呈单一高密度(白 色)。一般5分钟内可显影。
肾盂期:造影剂进入肾盏、肾盂系统。
怀疑泌尿系患有结石、感染、畸形、梗阻、 肿瘤等
泌尿系临近器官疾病可能累及泌尿系
需Hale Waihona Puke 了解肾功能者:需做一侧肾切除者必 须做静脉肾盂造影。
碘剂过敏、总肾功能受损、妊娠早期(<3 个月)、全身状况衰竭:绝对禁忌!
肝功能不全、心脏功能不全、活动性肺结 核、甲亢、哮喘史、其他药物过敏慎用!
总肾功能中度受损非迫不得已不做!
检查前禁止胃肠钡剂检查、禁止服用不透X 线药物如碘、铋。
静脉肾盂造影是一种特殊的 X光检查,英文 IVP (intravenous pyelography)或 IVU (intravenous urogram),用来检查泌尿系统 (如肾脏、输尿管、膀胱等)有无异常,
包括结石、肿瘤、梗阻或各种畸形。
IVU是静脉注射不透X线的造影剂,造影剂经肾 脏排泄,X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、 肾盂、输尿管、膀胱和尿道的检查。