--1.错构瘤
90%以上肺内错构瘤生长在肺的周边部，紧贴于 肺的脏层胸膜之下，体积大小不等，绝大多数是 单发，80%为圆形、椭圆形， 20%有分叶。密度 均匀，边缘锐利，极个别的有毛刺。10%～30% 可见钙化，以偏心钙化最多见，中心型钙化少见； 爆米花征是肺错构瘤的特征性表现，但不多见而 且不是肺错构瘤所独有。 多发少见，而且多为双病灶。
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6、软骨瘤
软骨瘤 支气管壁软骨部最常见的支气管内肿瘤，位于肺实质内 者少见。
男女发病率相近，年龄：20～64 岁。 CT表现上，肿瘤极少＞ 5cm ，球形，表面光滑或结节感，可有分叶，可见骨化或钙化成 分，状如蛋壳。有包膜，肿块界限清，光滑无毛刺，纵隔淋巴结 无肿大。术前常易将肺原发性软骨瘤误诊为肺错构瘤，但肺错构 瘤内钙化多呈爆玉米花状为特征。
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肺错构瘤
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肺错构瘤
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2.肺炎性假瘤
肺炎性假瘤 是由肺内慢性炎症产生的肉芽肿、机化、纤维结缔组织增生及相 关的继发病变形成的类瘤样肿块。常为细菌或病毒感染后。 肺炎性假瘤较常见。
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绝大多数单发，呈圆形或椭圆形结节，一般无完 整的包膜。少数可以发生癌变。
③周边型错构瘤：位于胸膜下，可多发，周边型错构瘤的一种类型不同于软 骨型错构瘤，有单一的非纤毛、管状上皮，伴不成熟的黏液基质。
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无包膜，但分界清，决无浸润，仅个例恶性报道
多发的错构瘤，在多数病例中，不同瘤体的组织成分是相似的，仅少数病例 不同
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发病的高峰年龄在60～70 岁，86%的患者有吸烟史。 罕见于气管、支气管内错构瘤。
4.肺乳头状瘤
最初认为是喉部的良性肿瘤。 WHO 根据乳头状瘤的组织来源分为两类：鳞状细胞乳头状瘤、移行(细胞)乳 头状瘤。
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单发乳头状瘤：
(1)、单发乳头状瘤：肿瘤可位于支气管树的任 何部位，但多见于叶或段支气管，其组织学分型 多为鳞状细胞乳头状瘤。少数位于周边肺组织内， 由类似透明细胞或混合上皮型细胞构成。
多见于40 岁以上者，CT 可证实为非腔外生 长肿瘤及无纵隔淋巴结肿大。阻塞后可见支气管 膨胀性扩张。
鉴别诊断：单发乳头状瘤易与支气管慢性炎 性息肉相混淆。
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多发性乳头状瘤
(2)多发性乳头状瘤：多见于5 岁以 下儿童，15 岁以后少见。
因人乳头(状)瘤病毒HPV6 型或 11 亚型感染所致。
肺肿瘤影像诊断
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原发性肿瘤
良性 hamartoma inflammatory pseudotumor, Tuberculoma
恶性 98%为primary bronchogenic carcinoma, 少数为sarcoma
继发性肿瘤
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肺部良性肿瘤
比较少见，其种类很多，可起源肺和支气管的所有各种不同类型细胞。 错构瘤 肺炎性假瘤 结核球
炎性假瘤的3 个转归：吸收消散、相对稳定不变、缓慢增 长。
为圆形或椭圆形，边缘光滑锐利的结节影，少钙化，有些 边缘模糊，似有毛刺或呈分叶状，与肺癌很难鉴别。
肺炎性假瘤在肺部无明确的好发部位，多数在4cm 以下。
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肺炎性假瘤
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3。结核球
表现为孤立的圆形或椭圆形中等密度影，内密度不均匀，边缘光滑锐利，内 见钙化和（或）空洞，大多周围伴有卫星灶等特征性CT表现。
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肿瘤组织学呈多形性，含有肉芽组织、的成纤维 细胞、浆细胞、淋巴细胞、组织细胞、上皮细胞、 泡沫细胞或假性黄瘤细胞，以成熟的浆细胞为主。
病理上分为假乳头状瘤型、纤维组织细胞型、浆 细胞肉芽肿型、假性淋巴瘤型四种类型。
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肺炎性假瘤
以青壮年多见，一般发病年龄30～40 岁，女性多于男性。 1/3 的患者没有临床症状，2/3 的患者有慢性支气管炎、 肺炎、肺化脓症的病史。
肺炎性假瘤CT诊断
CT误诊率相当高。 孤立性炎性假瘤最常见于肺实质而很少发生在肺间质，肺
炎性假瘤表现多样,以实变和周围型不规则肿块影常见,灶内 常有大小不等单发或多发脓腔影,肿块呈类圆形，边缘光整， 无卫星灶，直径大都3.0 cm左右，密度均匀；病灶多位于外 围，贴近胸膜，局限性胸膜粘连增厚，无胸腔积液，胸膜不 钙化，病灶偶见钙化；可以有数量不多的细小毛刺及锯齿状 改变。可有空洞。实变区病变明显强化。
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肺错构瘤也可是全身疾病的局部表现，常见有以 下的全身性疾病。
Carney’s triad(Carney 三联征)：即支气管软骨瘤、 多发性胃平滑肌肉瘤、肾上腺嗜铬细胞瘤。
Cowden 综合征：外胚层、中胚层、内胚层器官 的多发错构瘤病。
错构瘤综合征：合并其他发育异常或良性肿瘤的 肺错构瘤称为错构瘤综合征，此类病人多为 Cowden 综合征患者。
肿瘤常首发在会厌、喉部等上呼吸 道，极少见下呼吸道是首先发生的 部位。
CT检查见肺不张、肺炎、脓肿及 支气管扩张等影像。诊断方法为内 镜及活检。
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5、纤维瘤
纤维瘤可见于任何年龄，生长缓慢. 肺实质内少见。 支气管内者，见管腔内结节状或有/无蒂的息肉状肿物，直径多为2～3.5cm。 常见于阻塞后炎症等改变 。
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肺错构瘤 钙化及分叶征
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WHO 将错构瘤分为3 类：
①软骨瘤样错构瘤：此型最为常见。典型的表现为伴有纤维及脂肪组织的软 骨结节，并混有支气管上皮。在软骨或结缔组织内可发生钙化或骨化
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②平滑肌瘤样错构瘤：瘤体的主要成分是平滑肌和细支气管，准确的性质不 详，应与平滑肌增生相鉴别，后者发生在慢性肺部疾病。