中医内科辅导资料参考答案
一
1 - 5 D D D B D 6 -10 C E B C E 11-15 B C D B C
16-20 D D E B E 21-25 A D D E C 26-30 C E C B E
31-35 A C D E E 36-40 C A E B D 41-45 B D B C C
46-50 B B E A E 51-55 A D C D E 56-60 B C E A E
61-65 D B D C C 66-70 D E C E D 71-75 D C D B E
76-80 C A E B E 81-85 D A B B E 86-90 A/EC B D D
91-95 B D D E E 96-100 B E B D C 101-105 B E E E B
106-110 B B B C C 111-115 C B C D C 116-120 A D E A A
120-125 A C E C D 126-130 B B D C C 131-135 B A D D C
136-140 D A E A E 141-145 D B A D E 146-150 D C A D C
151-155 D B C E A 156-160 D C B C E 161-165 A A E B D 166-170 B B E A A 171-175 B A E D E 176-180 D A E A C 181-185 A C A E D 186-190 B B E C C 191-195 B B C C C 196-200 A A E A E 201-205 D C A E A 206-210 D D C C D 211-215 E D B C A 216-220 E A D B C 221-225A E C B B 226-230 A C D E E 231-235 D C E B A 236-240 C A E B C 241-245 E A E B D 246-250 C A E E C 251-255 B C B D A
256-260 E E B E C 261-265 C D B B A 266-270 E C B E B
271-275 A C A E A 276-280 B E A C D 281-285 C B B A A
286-290 B E A D C 291-295 C A B D C 296-300 A C B A C
1 试述中风、痫病、厥证、痉病临床表现异同点
痫病发作性神昏、肢体抽搐脏腑失调，肝风内动
厥证突然神昏，四肢逆冷，移时苏醒，
醒后无半身不遂等症
气机逆乱，阴阳失调
痉病四肢抽搐，项背强直，甚至角弓
反张
邪壅经络，伤津耗液，筋脉挛急
2临床如何鉴别外感发热与内伤发热
内伤发热外感发热起病缓慢较急
病程较长较短
热势多为低热，或自觉发热，表现
为高热者较少
大多较高
恶寒不恶寒，或虽有怯冷，但得衣
被则温
得衣被而不减
兼症头晕、神疲、自汗、盗汗、脉
弱
头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、
脉浮
3 试述气血膏石劳热淋证候特征
【气淋】主症：实证则小便涩滞，淋沥不宣，少腹满痛，苔薄白，脉多沉弦；虚证则尿
余沥，少腹坠胀，面色白，舌质淡，脉虚细无力。
【血淋】主症：实证则小便热涩刺痛，尿色深红或夹有血块，疼痛满急加剧，心烦；虚证则尿色淡红，尿痛涩滞不显著，腰膝酸软，神疲乏力。
舌脉：实证则苔黄，脉滑数；虚证则舌淡红，脉细数。
【热淋】主症：小便频数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急拒按。
兼症：或有寒热，口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉濡数。
【石淋】主症：尿中时夹砂石，小便艰涩，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，腰腹绞痛。
兼症：尿中带血，苔薄黄，脉弦或带数。
【膏淋】主症：实证则小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛。
虚证则病久不已，反复发作，淋出如脂。
涩痛反见减轻，但形体日渐消瘦，头昏乏力，腰酸膝软。
舌脉：实证则舌红，苔黄腻，脉濡数。
虚证则舌淡，苔腻，脉细弱无力。
【劳淋】主症：小便不甚赤涩，淋沥不已，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，脉虚弱。
证候分析：诸淋日久，过服寒凉，久病体虚，劳伤过度则脾肾两虚，湿浊留恋不去则小便不甚赤涩，但淋沥不已，遇劳即发。
气血不足则舌淡，脉弱。
4 从病因病机病变脏腑症状治疗等方面鉴别鼓胀水肿
5请举出四种消渴常见并发症，阐述病机
白内障，雀目，耳聋：肾阴亏虚，肝失濡养，肝肾精血不能上承于目
疮疥痈疽：燥热内结，营阴被灼，脉络瘀阻，蕴毒成脓。
中风偏瘫：阴虚燥热，炼液成痰，以及血脉瘀阻，痰瘀阻络，蒙蔽心窍
水肿：阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留。
泛溢肌肤
6哮喘的鉴别
哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但哮必兼喘，而喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病，多有宿根；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
7疫毒痢证候治疗方法方药
主症：发病急骤，壮热烦躁，下痢鲜紫脓血，腹痛如绞，里急后重。
兼症：口渴饮冷，头痛呕吐，神志昏蒙，甚则昏迷痉厥。
舌脉：舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。
治法：清热凉血解毒。
主方：白头翁汤合芍药汤。
8 消渴病机
病因体质因素、饮食失节、情志失调、劳欲过度、外感邪毒、药石所伤。
病机特点：阴虚为本，燥热为标；燥热耗伤气阴，日久阴损及阳；燥热耗伤正气，正虚易受邪毒；久病络脉瘀结，血瘀变生百症。
分类实喘虚喘年龄青壮年中、老年
既往史多体健多有心悸气短，动则加重；身肿尿少；久咳久喘，或重病之后
发病多迅疾，病程短病势徐缓，或反复发作，病程长诱因感寒或饮食不当疲劳或精神紧张、情绪波动
症状呼吸有力、深长有余，胸满气粗，气息
刀促，声高息涌，膨膨然若气不能容，
以长呼为快，两肋胀满。
呼吸无力、短促难续，气怯声低，慌慌然若
气
欲断，以深吸为快
体征张口抬肩，摇身撷肚，精神不衰少动喜静，精神倦怠
舌脉舌质红或淡红，苔厚腻或黄燥脉象浮大
滑数。
舌质淡，少苔或苔白滑或黑润
10 血证病机
1）．感受外邪
风、热、燥邪侵袭─→ 损伤上部脉络─→ 衄血、咳血、吐血
热邪或湿邪侵袭─→ 损伤下部脉络─→ 尿血、便血2．情志过极
┌ 肝气郁结化火，肝火上逆犯肺─→ 衄血、咳血忧思恼怒过度→┤
└ 肝火横逆犯胃─→ 胃络受损─→ 吐血3．嗜食醇酒厚味
饮酒过多┐滋生湿热，热伤脉络─→ 衄血、吐血、便血
├→
过食辛辣厚味┘损伤脾胃，血失统摄─→ 吐血、便血
4．劳倦过度心主神明，神劳伤心；脾主肌肉，体劳伤脾；肾主藏精，房劳伤肾。
劳倦过度会导致心、脾、肾气阴的损伤。
┌ 气虚则不能摄血，以致血液外溢─→ 衄血、吐血、便血、紫斑；
│
└损伤于阴，则阴虚火旺，迫血妄行─→ 衄血、尿血、紫斑。
5．久病或热病之后
久病或热病使阴津伤耗─→ 阴虚火旺，迫血妄行─→ 出血
久病或热病使正气亏损，气虚不摄，血溢脉外─→ 出血
久病入络，使血脉瘀阻，血行不畅，血不循经─→ 出血
上述各种原因之所以导致出血，其共同的病机可以归结为火热熏灼、迫血妄行及气虚不摄、血溢脉外两类。
在火热之中，又有实火及虚火之分。
外感风热燥火，湿热内蕴，肝郁化火等，均属实火；而阴虚火旺之火，则属虚火。
气虚之中，又有仅见气虚，和气损及阳、阳气亦虚之别。
此外，出血之后，已离经脉而未排出体外的血液，留积体内，蓄结而为瘀血，瘀血又能妨碍新血的生长及气血的正常运行。
三病例题
1
水肿，风水
风邪袭表，肺失宣降，不能通调水道下输膀胱。
故见恶风发热身痛，水肿小便不利。
风为阳邪，易袭阳位，水肿从头面开始，继而全身。
偏于风热者，咽喉红肿热痛，舌红，脉浮滑数。
散风清热，宣肺利水
越婢加术汤
慎起居避风寒
2胸痹阴寒凝滞
老年女患，寒邪内侵，胸阳不运，气机痹阻，故见，胸痛撤背，遇寒尤甚。
胸阳不振，气机受阻，胸闷气短，心悸，甚至喘息不能平卧。
阳气不足，故见形寒肢冷，舌苔白，脉沉紧，为阴寒凝滞，阳气不运之候。
辛温通阳，开痹散寒
栝楼薤白白酒汤加减
慎起居避风寒
3头痛痰浊头痛
脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不展，故头痛昏蒙，痰阻胸膈，故胸脘满闷，痰浊上逆，故呕恶痰涎。
苔白腻脉滑为痰浊内停之征
化痰降逆
半夏白术天麻汤加减
慎起居避风寒
4痹证着痹
感受风寒湿邪而以湿邪偏胜，湿性重浊粘滞，痛有定处，麻木重浊，肿胀等，湿留肌肉，阻滞关节，手足沉重，屈伸不利，湿浊中阻，纳呆困倦，舌苔白腻，脉沉滑，为湿邪偏胜之征。
除湿通络，祛风散寒
薏苡仁汤加减
慎起居避风寒
5 眩晕肝阳上亢
肝阳上亢，上冒清空，头晕耳鸣，头胀痛。
怒伤肝，肝阳上亢更甚，故头晕头痛加甚。
肝火扰动心神，少寐多梦，阳生则面部潮红，肝旺则急噪易怒。
口苦，舌质红，苔黄，脉弦为肝阳上亢之征
平肝潜阳，滋肝养肾
天麻钩藤饮加减
慎起居调情志。