年月日 备注
书刊架是否无破损、无浮尘、书刊整齐摆放
优 □良 □差 □
书刊是否无破损及正常阅读
优 □良 □差 □
挂衣架是否无浮尘
优 □良 □差 □
冰箱外围是否无油污、无污渍及使用正常
优 □良 □差 □
装饰画是否无破损、无浮尘
优 □良 □差 □
宝宝椅是否无破损、无油污、无浮尘
优 □良 □差 □
空调（美的空调）是否无油污、无浮尘及正常使用 包厢洗手间卫生区域： 洗手间门面内外、门锁、门套是否无油渍、无污渍、无浮尘
备注
宴会厅椅套是否无油渍、无污渍 宴会厅装饰玻璃是否无油渍、无污渍、无浮尘 B区公共卫生区域： 走廊门内外、门锁、门套、门上玻璃是否无油渍，无浮尘 开关、照明灯、空调是否无破损、无浮尘及使用正常 走廊顶棚、灯饰、墙体、地面无异物、无浮尘、无水痕 走廊地脚线是否无浮尘、油渍及杂物 垃圾桶内垃圾袋是否及时更换 垃圾桶外围是否无水渍、杂物及浮尘 装饰物是否无污垢、无灰尘 零点餐厅卫生设施检查表： 零点餐厅门面内外、门锁、门套是否无油渍、无污渍 备餐台上托盘是否无油渍、无污渍及摆放整齐 备餐台上茶壶、水壶是否按要求摆放整齐 备餐台上茶壶、水壶外围是否有水渍、茶渍 备餐台抽屉里餐具是否按要求分类摆放整齐 备餐台柜里面餐具是否按要求分类摆放整齐 垃圾桶（开餐前）内是否无杂物 垃圾桶外是否无油渍、无污渍、无污垢 地毯上是否无油渍、无油污、无异物 装饰玻璃是否无手印、浮尘 软体沙发是否无油渍，异物及浮尘 台面上餐具是否按要求摆放整齐 台面上餐具是否清爽、干净、整洁
意见 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □优 □良 □差 □ 意 见
优 □良 □差 □
洗手间台面、镜面是否无手印、水渍
优 □良 □差 □
洗手间小卷纸是否使用正常
优 □良 □差 □
洗手间垃圾桶是否无杂物
优 □良 □差 □
洗手间地面、墙体、顶棚是否无污垢、无水渍
优 □良 □差 □
洗手间窗台是否有杂物、浮尘
优 □良 □差 □
洗手间窗帘是否有油污
优 □良 □差 □
优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □
意见 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □
意见 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □
走廊顶棚、灯饰、墙面是否无异物、浮尘
优 □良 □差 □
走廊地脚线是否无浮尘、油渍及杂物
优 □良 □差 □
走廊上空调、排风扇是否无破损、无浮尘及使用正常
优 □良 □差 □
备注 备注
走廊上开关、照明灯、是否无破损、无浮尘及使用正常 A区走廊门、门锁、门上玻璃是否无油渍，浮尘 吧台前地面是否清爽干净整洁 地脚线是否无油污、浮尘 垃圾桶内垃圾是否及时更换 垃圾桶外围是否无水渍、油污及浮尘 啤酒桶外围是否无水渍、油渍、浮尘 电梯内外地面是否无油渍、浮尘、杂物 电梯内照明灯是否使用正常 吧台外围及吧台内物品是否按要求摆放整齐 吧台装饰柜、装饰物是否无破损、无浮尘 吧台酒水展示台电话是否无浮尘，酒水按要求摆放整齐
餐厅各项卫生检查表
餐厅包厢卫生检查表 包厢名称：
事项明细 门锁、门面内外、门套内外上是否有油渍、污垢 备餐台上茶壶、水壶是否按规定摆放整齐 水壶、茶壶外围是否有水渍、茶渍 托盘是否无油污、无油渍、按要求摆放 备餐台台面上及备餐台外围是否有油渍、污垢、浮尘 备餐台抽屉里面的餐具是否按规定标准分类摆放整齐 备餐台柜里面餐具是否按规定要求餐具分类摆放整齐 垃圾筒（开餐前）内是否无垃圾 地脚线上是否有油渍、污垢及浮尘 装饰镜面上是否无手印、无浮尘 墙体、顶棚上是否无破损、无浮尘 开关、照明灯、空调、换气扇是否无破损、使用正常 窗台上是否有浮尘、杂物 窗帘是否无油污、干净整洁 窗内玻璃是否无手印，无油渍，无浮尘 台面餐具是否清爽、干净、整洁 台面上餐具是否按规定标准摆放整齐 台面上碟花是否按要求折叠及摆放 椅套上是否无油渍、污垢及杂物 台面下、地面上是否干净、清爽无杂物及污垢
注：二楼楼梯口右侧属于A区卫生区域（鸿泰等7个包厢）
宴会大厅卫生设施检查表： 宴会厅门内外、门锁、门玻璃、门套是否无油渍、无污渍 宴会厅舞台地毯是否无破损、无异物、干净整洁 宴会厅配电箱、照明灯是否无浮尘及使用正常 宴会厅投影仪，音响、等设备是否使用正常 宴会厅墙体是否干净整洁无污垢、无破损、无浮尘 宴会厅窗台、窗帘是否干净整洁 宴会厅内玻璃是否无手印、油污、浮尘 宴会厅桌椅数量是否正确、按要求摆放整齐 宴会厅桌椅是否无破损、无浮尘、干净整洁 宴会厅地面是否无异物、无灰尘 宴会厅地脚线是否无浮尘、无油渍
优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □
意见 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □ 优 □良 □差 □
洗手间座便器是否无污垢、无浮尘、无异味、使用正常
优 □良 □差 □
洗手间开关、照明灯、换气扇是否使用正常
优 □良 □差 □
公共卫生区域检查表
A区公共卫生区域：
意见
一楼到三楼阶梯面、楼梯扶手、楼梯玻璃是否无油渍、无浮尘 优 □ 良 □ 差 □
一楼到三楼的垃圾桶内外是否无水渍、无浮尘
优 □良 □差 □
一楼到三楼开关、照明灯、墙体、顶棚是否无蛛网，无浮尘 优 □ 良 □ 差 □