当前位置:文档之家› 胰岛素泵的使用及维护

胰岛素泵的使用及维护


• CSII:持续皮下胰岛素输注
(MDI:皮下胰岛素注射) 胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模 式,持续24小时向患者体内输入微量胰岛素。
基础输注率
餐前大剂量
胰岛素泵工作原理

6.0 5.0 4.0 3.0 2.0 1.0 0 00:00 04:00 08:00 12:00 16:00 20:00 24:00
工作模式
正常模式
泵处于正常工作状态,没有特殊情况。
“MiniMed”的两侧没有显示圆圈
特殊模式
泵处于正常工作状态,有特殊情况
“MiniMed”的两侧显示是空心圆圈
注意模式
泵停止胰岛素输注。
“MiniMed”的两侧显示是实心圆 圈
•主屏幕下按动退出键进入状态屏幕,可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因
类型选择:选用胰岛素时,应遵循胰岛素说明书


可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物
中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗
常规浓度:U-100(100U/mL)
特殊情况可使用浓度为U-40(40U/mL)的低浓 度胰岛素,但要注意换算和核实胰岛素泵有无与 低浓度胰岛素相关的功能。
胰岛素泵使用的胰岛素介绍

切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中,以免引起意外。

如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检
查时,一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。

胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和 电磁干扰。
电池
使用合乎规格的电池
胰岛素泵使用1节碱性池会影响电池使用时间,可能
峰值时间(h) 持续时间(h) 1~2 1~3 2~4 6~8
注射时间 餐前即刻 餐前30分钟
注意:泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素
泵外观介绍

介绍外观

按钮功能
大剂量快捷键- 提供进入大剂量设置显示 屏的快捷方式 退出键(ESC)- 可以使您在菜单结构 上后退一步或在主屏幕下进入状态显示屏 确认键(ACT)- 确认选定的菜单项或 激活选定的设置 上翻键和下翻键 可使您滚动菜单进行选择 可使您改变选择输入的数值 上翻键– 进入声响大剂量 下翻键– 打开或关闭背景灯
定量充盈用于:将胰岛素充满 引导针拔出后软管中留下的空 隙。 6mm软针: 0.3U; 9mm软针: 0.5U 主菜单>充盈>定量充盈
12.洗澡、游泳时,
断开快速分离 器
胰岛素泵日常维护
清洁
温度
医疗检查
电池
运行模式
清洁
胰岛素泵的清洁

只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 擦完后,使用清水轻柔擦拭,然后使用干布擦干 使用 70% 的酒精擦拭消毒 保持储药器室和电池室干燥,勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶 剂擦洗胰岛素泵 不要使用任何润滑剂
植入部位更换
钟点形

M或W形
植入部位的更换

钟面法:在肚脐周围,模拟一个钟面。变更植入部 位时,从12点钟位置开始植入,然后沿顺时针方向 变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等,依次类 推。 M/ W法:在肚脐一侧想象出一个字母“M”形,另 一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入, 然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。

1.部位选择:主要腹部, 其他注射胰岛素的 部位也可以
2.常规消毒注射 部位
3.粘上小胶布
贴第一块胶布(花色),按1 、 2的顺序依次撕开,贴在皮 肤上,最后将3揭掉;
4.将针头放入助针器,向下 按,直到听到“咔嗒”声, 将助针器拧到锁定的位置。 撕掉白色的衬纸和针套。
5.将助针器对准注 射部位。
CSII减少胰岛素皮下蓄积

注射部位固定, 减少因注射部位 不同而造成吸收 变异
持续微剂量皮下 输注,有效减少 胰岛素皮下蓄积
表皮 胰岛素皮下蓄积 皮下脂肪 肌肉层

(1)胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输入装置,胰岛素泵治疗的目 的与胰岛素治疗的目的一致: 即控制糖尿病患者的高血糖,以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。
胰岛素泵治疗的目的
相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵治疗 可更长期平稳、安全地控制血糖,减少低血糖的发生、
提高生活质量。
(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标
项目
血糖 (mmol/ L) 空腹/餐前 非空腹
理想 4.4~6.1 4.4~8.0
良好 ≤7.0 ≤10.0
差 >7.0 >10.0
HbA1c(%)
6.5
6.5~7.5
>7.5
参考:《中国糖尿病防治指南》血糖控制目标
血糖控制在一些特殊人群,特殊情况下应注意个体化!
合并低血糖反复发作或无感知性低血糖:
个体化的血糖控制目标
餐前:5.6-8.9mmol/L
妊娠时,适当下调目标值:
餐前<5.6mmol/L,
餐后2小时≤6.7mmol/L
(3)胰岛素泵使用的胰岛素类型
从储药器室顶部插入储药器
顺时针转动接头1/2圈将其装好, 管接头应与电池转动帽槽平行。 需要时系上活动保护装置
手动充盈
手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛
素,只有在马达复位后才能进行
在充盈过程中,需持续按住ACT键,直到针尖
出现第一滴胰岛素再松开
确认输注管路内没有气泡
植入部位的选择和更换
Polyfin ®双翼型弯针
Quick-set ®纽扣型
Sof-set ®直插型
Silhouette ®嵌入型
无助针器, 需手动植入
储药器抽药、排气,连接输注管路

药物准备
使用前需将胰岛素恢复至室温,以减少使 用中气泡的产生,建议提前8小时(炎热天气 请酌情缩短时间)

物品准备
管路、助针器、酒精、棉签
6.打开助针器锁
7.用食指按动按钮。
8.将助针器旋 转90度,然后 平行退出
9.按住针头的双翼,将引
导针的针柄旋转1/4圈, 轻轻拉出。
10.粘好大胶布
将白色胶布十字交叉贴上( 三明治法)。步骤:先撕开 中间部分的胶布,贴上后再 揭开两侧的胶布;
11.用泵输注胰岛素
充盈胰岛素泵管前 段的小软管
工作原理:胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模 式,持续24小时向患者体内输入微量胰岛素
大剂量 基础率 预设的基础率,可以 有效的防止黎明现象 午餐前 双波™大剂量 使用临时基础 率,避免运动 中的低血糖 适当减少基础 率,预防夜间 无感知低血糖 的发生
胰岛素剂量
晚餐前 大剂量
基础率:控制两餐间和夜间血糖的基础胰岛素 大剂量:控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量
胰岛素泵安全性能
手动自检
目的:可以对所有泵的软件功能进
行综合测试 ,包括显示、声响、
震动等所有功能。
什么时候需要进行自检? 如果泵摔了 发生报警时
用户希望确认泵是否正常时
泵的常见报警----(一)电池相关报警
安装新电池
电池电量低
更换电池 超过时限
注射器胰岛素量快用完了
电池电量快用完了 输注双波大剂量或方波大剂量 基础率模式A或B打开 安全锁功能打开 输注临时基础率
处于特殊模式时, 胰岛素泵的输注并未停止!
运行模式
胰岛素泵运行模式(续)
什么时候胰岛素泵处于注意模式?

无输注
暂停胰岛素泵
大剂量输注停止 储药器空 出现A-XX或E-XX报警 充盈结束了吗? 超出最大输注量
造成存储记忆丢失,缩短元器件使用寿命.
运行模式
胰岛素泵运行模式

正常模式:

泵处于 “打开” 状态并且进行 程控输注。 泵处于 “打开” 状态并且进行 程控输注,但有特殊情况。

特殊模式:


注意模式:

泵已停止胰岛素输注。
运行模式
胰岛素泵运行模式(续)
什么时候胰岛素泵处于特殊模式?


类型: 速效胰岛素:诺和锐、优泌乐 短效胰岛素:诺和灵、优泌林等 浓度:U-100 (100U/ml) 储存:未开封的胰岛素储存温度为2℃~8℃,建议放置于冰箱冷 藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为28天 胰岛素的作用时间如下:

名 称 速效胰岛素 短效胰岛素
起作用时间 10~20分钟 30分钟
注射部位的选择 腹部是首先部位,臀部外上象 限、大腿外侧上部和上臂外侧也 可选择 注意 避开肚脐周围5cm 距离疤痕至少3cm 避开腹白线及妊娠纹 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方

植入部位准备
暴露植入部位
油脂性或干燥皮
肤,请清洁后再 消毒 75%医用酒精, 以植入点为中心 由内之外环状消 毒三次 自然干燥
在主屏幕下按动ACT键,取消暂停
注意:取消暂停后,胰岛素泵只恢复基础率的输注
基础率
步长 0.05U/h 从午夜0:00开始设置,最多可设置48段基础率 查看基础率

查看当前基础率 在状态屏查看 基础率回顾 主菜单 > 基础率 > 基础率回顾

提醒:请保留一份当前基础率的书面记录
介绍选用的输注管路及助针器
处于注意模式时, 胰岛素泵已停止输注!
主要内容
胰岛素泵的作用机理 胰岛素泵的日常维护 胰岛素泵的常见报警处理
胰岛素泵的常见报警
一.
二.
三. 四.
电池相关报警 无输注报警 低剩余液量报警 静电报警
报警处理原则
相关主题