确认依据
确认 意见
检验报告
测试报告
合格，可以批量采购
初步确认合格，但需要小批量试用
不合格，不要求再打样
不合格，需求重打样
不合格，需重打样，如急用，必须做如下改进：
其它
结论
签核
采购部
技术部
生产部
品质部
生管中心
LOGO
XXXXXXXXXXX有限公司 样品确认书
表格编号：FM--QC--051
样品类别
原材料
零部件
半成品
成品
样品名称
规格型号
第几次送样
样品数量
产品设计要
求
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
确认
增加供应商
原因
更换供应商
收样日期
产品改进 材质变更 其它
完成日期
质量改进
材 质：
尺 寸：
测试 项目
结 构： 氧化效果：
外 观：
其 它：
不合格项说明：