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Pastia 线
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v水痘是由水痘■疱疹病毒引起 的
v发热同时或1〜2天后出疹 V皮疹呈向心性分布 V如无感染,1〜2周后痂皮脱
落, —般不留瘢痕
V皮疹分批出现，同一部位可见 斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时 存在
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•：•针刺：健康的医务人员患传染病80〜90%是由针刺伤所致, 护士占80%。
•：•针刺发生于：
-注射 •抽血
-静脉i穿n 刺或拔除 •锐器处理 •双人配合 •医疗废物处理
•外科手术缝合
医院级别
三级医院 二级医院
合计
暴露发生率 例/ （百床•年）
3. 7 4. 1 3. 74
医务人员避免意外事故方法
单手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边' 小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丟 入尖锐物收集箱
暴露源为HBV阳性
■暴露者进行乙肝病毒标志物、肝功能的检测，并于3、6个
月复查。
■暴露者乙肝标志物检测（酶联免疫法）结果：如抗HBsNlO
S/CO,无需注射乙肝疫苗及高效乙肝免疫球蛋白；如未接 种、抗HBs不详或抗HBsVlO S/CO,立即注射高效乙肝免疫 球蛋白200-400IU,并同时注射乙肝疫苗20ug,并于暴露后 1 月、6月再次注射乙肝疫苗20ug。
v —级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品， 暴 露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，但暴露量小且暴露 时间 较短。
V二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品，暴 露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或黏膜，暴露量大且暴露时间较 长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮 肤擦伤或针刺伤（非大型空心针或深部穿刺针）。
百日咳、白喉、流 行 性感冒、病毒性 腮腺 炎、流行性脑 脊髓膜
炎
肠道感染、多重 耐药菌感染、皮
肤感染等
肺结核、水痘、 麻疹、流行性出
血热、
接触防埠
contact ^recauticjnj
曾防辑」
airborne, ^ecautjon.
）%发现、早报告、早隔离、早治疗3
（常见几种传染病）
•:•乙肝、丙肝及艾滋病 •:•手足口与水痘 ♦:■♦麻疹 •:—•流行性腮腺炎 •:麻•猩红热
报后决定下一步治疗方案。
暴露者暴露后检查时间
•：•暴露源为HBV阳性：暴露当日、暴露后3月、6月后检测乙肝病毒标 志 物和肝功能。60-90 28-180
•：•暴露源为HCV阳性：暴露当日、暴露后6月、9月复查丙肝病毒标志 物 和肝功能。60 15-180
•暴露源为HIV阳性：暴露当日、暴露后4周、8周、12周、6个月查HIV
v被含有血III源性传播疾病病原的血III液、体液污染的医疗器械 及其他器具刺伤皮肤的；
v被血III源性传播疾病感染者或病人的血III液、体液污染了皮肤 或者黏膜的；
v被携带血III源性传播疾病病原的生物样本、废弃物污染了皮 肤或者黏膜的；
v其他因职业活动发生或可能感染血III源传播疾病。
常见职业暴露的原因
埃博拉出血热的传播
0家庭内感染
0护理 0处理尸体
0院内感染
0治疗、护理 0不安全注射
:国MERS疫情的主要场所——医院
A 医院(5・12、14-15) B 医院(5.15-17) C 医院(5. 17) D 医院(5. 18-20)
管例
68岁（君）
医护人员
首例妻子
中国确诊
同病房第3例女儿第3例儿子
Disseminated chicken pox lesions on the back
/.o，g © lomalty
主要通过飞沫传播 密切接 触传播为主；
亦可通过接触被污染的用具 传播
發防护
dr;q^.let ^ecautjori!
contact ^ecautjorij
麻疹
由麻疹病毒所引起的 急性呼吸道传染病
一2010年XX县人民医院妇产科病房发生22例剖腹产手术切口 疑似医院感染事件 -2011年临汾市尧都区眼科医院白内障患者手术7人感染事件 及处理情况的通报 -2011年河南新安县人民医院院长因患者血液透析感染丙肝 被免职副县长停职 -2011年11月安徽省涡阳县丹城镇发生一起约90人丙肝聚集 性感染疫情 -2012年2月广东河源市紫金县响水路242人丙肝聚集性感染 事件 -2012年2月温州15人集体感染非结核分枝杆菌
I j丿SARS是传染病 也是严重医院感染
•：• SARS是指严重急性呼吸系统综合症于 2002 年在中国广东顺德首发，并扩散至 东南亚 乃至全球，直至2003年中期疫情 才被逐渐 消灭的一次全球性传染病疫潮。
•：• SARS疫情暴发期间发生的医护人员感 染、 医院内交叉感染事件，暴露了我国 院感防 控工作的薄弱点，如医护人员的 院感防控 意识、医院领导对院感的重视 程度、手卫 生、消毒、通风系统等问题， 教训惨痛。
3•母婴传播
可通过血港, 列汁樗艾蠶裕帳
毎传染结胎儿或
•是由肠道病毒引起的 传染病 •多发生于婴幼儿，可 引起手、足、口腔等 部位的疱疹 •个别患者可引起心肌 炎、肺水肿、无菌性 脑膜脑炎等并发症
密切接触 可通过唾液、疱疹液、粪便等污 染的手、毛巾、玩具、食具、奶 具以及床上用品、内衣等引起间 接接触传播； 飞沫传播：患者咽喉分泌物及唾 液中的病毒 消化道传播：进食被病毒污染的 水或食物： 门诊交叉感染和口腔器械消毒不 合格亦是造成传播的原因之一。
V三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品，暴露 类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤 物有明显可视的血液。
暴露源病原不明
v 应给暴露源采血备查病原学检查，同时立即查HIV快速筛查试验 （ 金标）（仅针对职业暴露的暴露源筛查，不作为诊断性检查）：
V 若结果为阳性，按照可疑HIV阳性处理； V 若结果为阴性，可暂时不做HIV预防性治疗，待暴露源正式结果回
HCV 梅毒
V如暴露源为HCV阳性，暴露者应在暴露当日、6、9月复查，一旦抗HCV 转为阳性，需及时治疗。
V如暴露源为TPHA(+)，注射茉星青霉素240万单位一次。青霉素过敏 者 可选用大环内酯类抗生素，口服。同时暴露者应检测TPHA。
V暴露者暴露当日做HIV检测，至感染II科专业医师评估暴 露程度分级，决定是否给予预防用药及用药方案。
乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病主要传播模式
contact- ^ecautionj
血液传播
输血和血制品 :肤和粘膜：注射器、共用剃须刀
性传播
母婴传播
艾滋病通逹以下途径传播
I.脱液传播
辎入含有艾滋病 病毒的血痼割品 （血 柴、白価白琴）. 与他入共用注钟器
静賺囊港
2,性传播
点滋病病毒
可通过性窒在男 性之间，黒女之 间传播=
医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护 理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体， 从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职 业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露， 及其他职业暴露。
特殊感染性疾病职业暴露 的 预防与处理措施
血源性传播疾病职业暴露范围
死亡 同病房护士同病房同病房
接诊医生
同病房第12例丈夫
同病房患者或家属 同病房患者或家属
5.20-28 日 在 D院与第16例 同病房
三代病例
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一,医院感染相关知识
（二）哪些情况属于医院感染?
1、对于有明确潜伏期的疾病，自入院第一天起，超过平
抗体，如存在基础疾病、免疫功能差或同时暴露于HCV的暴露者，随 访期可延至1年。 （备注：HIV现场采集时应当至少有2名见证人工 伤）15-60 9-10年以上
•暴露源为TPHA阳性：暴露当日、暴露后6个月、9个月查TPHAO 14-28
10-90
你问寬答
普通病房需要进行终末 消 毒吗？比如床单位用 物墙、面地面等，如果需要, 要釆取哪种方式方法进行？
,、医院感染相关知识
4、 在原有医院感染的基础上，出现新的不同部位的感 染 （败血症除外）或在原有感染部位出现新的感染。
5、 已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，均属 医 院感染。
6、 新生儿经过产道时发生的感染亦为医院感染。
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（三）近年其他重大医院感染暴发事件举例
■接触传播
-直接接触：病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播。
-间接接触：传染性病原体通过污染的物体或人传播。
■飞沫传播:一般认为直径〉5um的含水颗粒即飞沫。 ■空气传播:即气溶月父传播。直径V5um,能在长时间 远
距离散播后仍有传染性的颗粒。
■其它：虫媒传播、共同媒介物传播（污染的液体）
•:•是将传染病患者、高度易感人群安 置在指定地方, 暂时避免和周围人 群接触，以达到控制传染源和切断 传播途径，同时保护易感人群免受 感染的目的。