成像在视网膜上，也就能看清周围的景物了。
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人工晶体
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最贵的就是 • 最好的吗?
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你知道吗？
• 选择什么样的人工晶状体，主要根据病 人的经济情况，生活习惯和要求而定。 例如经常需要看书看报的，适合放置能 造成一定度数近视的人工晶状体（近焦 ）；主要从事家务劳动的老太太，一般 做饭炒菜、搓搓麻将、看看电视，可以 放置中距离的人工晶状体（中焦）；想 经常外出游玩的老人，就可以放置远距 离的人工晶状体（远焦）
皮质性白内障 核性白内障
囊膜性白内障
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年龄相关性白内障
（老年性白内障）
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定义：
老年性白内障
1、中老年开始发生的晶体混浊。 2、随年龄增加，患病率明显增高。
病因：
较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗 传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果。
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临床表现
• 双眼发病，可先后 • 无痛性视力逐渐减退或短时间提高 • 眼前固定黑影 • 其他：单眼复视、多视
诱发 葡萄膜炎
• 晶状体溶解性青光眼 • 晶状体脱位
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23
核性白内障
• 发病年龄早，进展缓慢
• 裂隙灯： • 核透明性下降，色变深 • 彻照法： • 红色反光中央盘状暗影 • 眼底检查： • 周边看清眼底
• 发生：近视、单眼复视
•
散瞳前后视力改变
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核性白内障：
1、较皮质性白内障少见，发病年龄较早，进展缓慢。 2、胎儿核 成人核 3、晶体核颜色：淡黄 黄 棕黄 褐 黑 4、可同时有皮质混浊，但不易成熟。
白内障
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1
白内障是眼睛内晶状
体发生混浊由透明变成 不透明，阻碍光线进入 眼内，从而影响了视力。 初期混浊对视力影响不 大，而后渐加重，明显 影响视力甚至失明。
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2
晶状体的生理特点：
1、双凸面、有弹性、无血管，具有复杂的代
谢过程。 2、位于虹膜、瞳孔和玻璃体之间，以360°
悬韧带与睫状体联系固定
3、营养主要来源于房水。
，并与莫奈后期作品进行反复对比，发现二者
色彩十分相似。
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11
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12Βιβλιοθήκη 病因• 复杂、多因素的综合作用 • 遗传 • 局部营养障碍 • 外伤 • 中毒 • 辐射
晶状体蛋白 质变性，发 生浑浊
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按发病时间：
先天性白内障 后天获得性白内障
按混浊状 态：
点状白内障 冠状白内障 板层白内障
按混浊部位：
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35
什么是人工晶体？
•
从人工晶体这个词意中，大家已经顾
名思义，即人工合成材料制成的一种特殊透镜
称为人工晶体，它的成份包括硅胶、聚甲醛丙
烯酸甲指、水凝胶等。人工晶体的形状功能类
似人眼的晶状体，其重量轻、光学性能高、无
抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。
白内障术后摘除了混浊的晶状体，将人工晶体
植入眼内替代原来的晶状体，使外界物体聚焦
4、重要的屈光介质。
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3
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4
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5
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6
•
在世界范围内白内障是
致盲的首要病因，现在世界上
大约有2千万人是由于白内障
而致盲，另有1亿白内障患者
需要手术恢复视力，在大多数
的非洲和亚洲国家，白内障至
少占盲人的一半。据我国调查
的结果，白内障也是我国引起
失明的最主要的眼病。
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7
你知道吗？
莫奈(1840— 1926)，法国画家 。印象画派的创始 人之一。印象派的 名称即由他《日出 印象 》一画。
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治疗
• 药物治疗：疗效不肯定 • 手术治疗
指征：视力下降影响工作生活 临床上一般视力下降到0.3以下，但也因人
而异
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白内障手术方法
• 手术适应症：
1.视力原因：影响工作和生活
2.医疗原因：引起其他眼部病变
3.美容原因
• 术前准备：
•
全身、眼部检查
•
计算人工晶体度数
• 公式：
• 人工晶体度数=A常数-2.5*眼轴长-角膜曲率*0.9
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超声乳化白内障吸出术
• 小切口 • 伤口愈合快 • 视力迅速恢复
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手术演示（超声乳化白内障吸出术）
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手术演示（白内障囊外摘除术）
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人工晶体植入
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人工晶体
• 在第二次世界大战中，人们观察到某些 受伤的飞行员眼中有玻璃弹片，却没有 引起明显的、持续的炎症反应，于是想 到玻璃或者一些高分子有机材料可以在 眼内保持稳定，由此发明了人工晶体。
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8
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9
法国印象派大师克劳德·莫奈作品中朦
你 胧的色彩和模糊的光影被认为是其独特创作风
知 道
格的体现。不过据英国《每日电讯报》报道，
吗 最新研究表明，莫奈作品色彩模糊的真正原因
？
，可能是他晚年患上白内障，对色彩的感受
力严重衰退。
实验人员针对莫奈的荷塘系列，利用图像
处理软件，模拟出白内障患者眼中的荷塘景象
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怎样预防老年性白内障？
• ⑴适当增加营养,合理安排饮食
• (2)防止紫外线的照射
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白内障手术方法
• 1、白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角 巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉 造成悬韧带的断裂，娩出晶体。
• 2、白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊， 娩出晶体
• 3、超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形 撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质， 植入人工晶体
•
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我们的祖先如何治疗白内障
古代治疗白内障的手术方法是“金针拨 障”，就是用针将晶体周围的悬韧带拨断，造 成晶体的脱位，游离的晶体下沉到玻璃体腔内， 原先被混浊的晶体阻挡的光线就可以进入眼内。 金针拨障只能暂时的解决部分的问题，由于没 有了晶体屈光作用，患者相当于19D（1900 度）左右的远视，晶体沉入玻璃体腔后，难免 会发生炎症，最终导致视力的完全丧失。
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未熟20期
什么是虹膜投影？
• 白内障未成熟期，晶体前囊下皮质尚未 完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用 斜照法（45度角）检查时，在光线投照 的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投 影。
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3.成熟期
• 晶体完全混浊，视力 仅剩光感或手动。
• 眼底检查： • 不能窥入
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4.过熟期
晶体体积下降，囊膜 皱缩，核下沉，(视力 突然提高）
畏光、眩光
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分类
皮质性
• 核性
后囊膜下
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A 皮质性白内障：
1、初发期：楔形混浊常见，位于前后皮质， 尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部。一 般不影响视力。
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初发期19
2、膨胀期＝未熟期：不均匀灰白混浊，晶体急剧 膨胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可 诱发急性闭角型青光眼，视力明显减退，虹膜投影 阳性。