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中医诊断及用药歌诀

脉象一句话浮脉只在浮取现,沉脉重按至肉间,数脉息间常六至,迟脉一息至唯三、涩脉松软按之散,滑脉稍按滚指边,实脉浮沉有力强,虚脉浮迟大而软。

过于本位就是长脉,不及本位钩者短,微脉微系有无间,细脉细系如丝线、浮而柔细就是濡脉,沉而柔细弱脉言,洪脉来盛去时衰,紧脉转索如切绳。

缓脉四至平与象,芤有两边中间空,数而时止名为促,迟而时止结脉乎。

弦按弓弦似弹动,革按鼓皮紧绷绷,牢脉弦实大且沉,伏则推筋着骨寻。

动脉摇晃只现关,代脉长时不能还,散似杨花散乱飞,疾脉七八至数间。

有力为实无力虚,阴阳表里自来现,一、浮脉素问曰:您说这浮沉迟数、啥样脉为之浮哩?答曰:您瞧那清气上升成天象,卦为乾,时为秋,肺脉当旺,重按沉轻按浮,如木飘荡,悠悠然现其面表无隐藏、那怎知她就是啥病哩?左寸浮主头疼风邪眩上,右寸浮主咳嗽鼻不闻香。

左关浮发冷烧身困体犟,右关浮肚腹胀食不冲肠,左尺浮风客邪小便涩当,右尺浮大便难措手无方。

浮脉为阳主表症,有力表实,无力表虚,浮迟中风,浮数风热。

浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚热,浮散痨极。

那可用什么药才好呢?辽细辛、治头疼、川芎相配,九月菊薄荷叶白芷当归。

肺咳嗽、离不了桔梗川贝,用前胡、炒杏仁、半下桑皮。

肝经风、川羌活、柴胡二味,筋骨疼、加秦艽、杜仲牛膝。

腹膨胀、亦或就是呕吐翻胃,用槟榔、东山楂、藿香立逼用生姜、大葱白、麦芽少许,川厚朴、六神曲、百病除退、小便澁、车前子快爽直利,加泽泻与朱苓守望相遂。

大便难、川大黄、芒硝最宜,通大海、火麻仁、香油蜂蜜。

您讲这浮脉讲得真切,不知药就这几样?嗳!亦不过此大略而矣。

二、沉脉素问曰:那沉脉怎讲哩?讲罢浮脉又问沉,再把沉脉向您云。

如同丸石投水内,伸手浮取无信间。

素问日:人有这脉,可主啥病呢?左寸沉心忧闷话不想讲,右寸沉寒痰滞气不与畅、左关沉主气郁癥瘕之恙,右关沉胃家寒酸水上嚷、左尺沉或背疼结石肾脏,右尺沉主泻痢大便阻挡。

沉脉为阴主里,有力里实,无力里虚。

沉则为气,又主水畜、沉迟涸冷,沉数内热。

沉滑痰食,沉澁气郁,沉弱寒热,沉缓寒湿,沉紧冷疼,沉牢冷积。

素问曰:那可用啥药治这样病呢?川玉金、破心闷、还有姜黄,除寒痰、炒杏仁,半夏,干姜。

肝气虚用官桂,吴芋,丁香;若胃寒缩砂仁,厚朴,良姜。

石莲肉、益智仁、或熟地黄,川荜薢、合芡实、五味、石菖。

三、迟脉素问曰:那往下不就是还有迟脉哩?再把迟脉讲来我听。

讲罢沉脉又问迟,再把迟脉说您知。

不病之脉仅四至,不及四至为之迟。

素问曰:那脉不就是一道血脉?按之崩崩乱跳,怎会知道三至四至哩?暖:此乃就是医人一呼一吸之气,脉跳三下,就就是迟脉了。

素问曰:这脉主啥病?左寸迟病在脏心滩水荡,右寸迟寒滞气停住胸房。

左关迟怒伤肝腰疼胁胀,右关迟胃家寒呕吐酸嚷。

左尺迟疝气疼卵如吹状,右尺迟大肠痢实不快当。

迟脉属阴主脏,有力冷疼,无力虚寒,浮迟表寒,沉迟里寒。

素问曰:此病可用啥药才好?肉桂子、吴茱萸、荜朴三件,公丁香,川朴头、山甲、戥全。

腰酸疼补骨脂、杜仲、去线,治呕吐藿香叶、一味兼全、金铃子、橘核仁、疝气即安,利大肠全凭着麻仁为先。

四、数脉素问曰:数脉怎讲?讲罢迟脉又问数,再把数脉向您学。

您今反复把脉问,数比平人至更多。

素问曰:数脉怎会比平人至更多,这就是怎样说哩?嗳,这也就是医人调息一呼一吸之气,脉来六至,即为数脉矣。

素问曰:这脉可主啥病?左寸数脉为阳心火炎上,右寸数肺经热咽疼舌强。

左关数木生火肝阳上亢,右关数火生土胃炎须防。

左迟数水不利尿如血汤,右迟数大便结定不利畅、数脉为阳主腑主火,有力实火,无力虚火,浮数表热,沉数里热。

素问曰:啥药能平下去这火哩?犀牛角、川黄莲、泻火为上,条黄芩、加知母、合甘桔汤(牛子射干豆根桔梗)去肝火离不了龙胆大黄平胃火、生石膏、花粉帮忙,车前子、西化石,木通用上。

番泻叶、火麻仁、泻火润汤。

素问曰:四脉以下,还有没有脉啦?暖;耑医者,只要把这四大刚脉,学而试习之自然就会瞧病了,何必再问,无论啥病,总不出这四脉,只就是有力为实,无力为虚,此一定之理也。

五、滑脉数脉以下即就是滑,就将滑脉说根芽,比如明珠入盘中,按之即滚一半匝、素问曰:滑脉可就是个啥样法?滑脉搭指一按,中间顶指,只象就是一个圪塔,如珠之圆形,轻手按之乃见,重手按之即滚旁边,即为此也。

素问曰:象那脉样,可主个啥病?左寸滑主痰饮呕吐难奈,右寸滑主咳嗽胸膈不快、左关滑热气壅胁疼利害,右关滑伤食满克化不得。

左迟滑就是淋病滴滴涩涩,右尺滑大肠痢不定赤白、滑主痰饮,浮滑风痰在上。

沉滑食痰在中。

滑数火痰,滑短宿食。

滑匀胎孕。

素问曰:啥药能治这病?竹沥油治火痰阴虚也带,川贝母毛橘红化痰治咳。

草决明酸枣仁还要橘核,三消饮加卜子去这病灾。

西滑石盐泽泻石苇矍麦,赤白芍生地榆椿根用白。

素问日:有一滑必有一涩,再将这涩脉讲来我听六、涩脉迟细而难便为涩,往来至息不清白。

如雨沾沙容易散,病蚕食叶慢且难。

只因气血有凝滞,营卫不调伤精血。

素问曰:听您说这涩脉样法,好像那病蚕,吃那桑叶,似食而非食,又比如患病之人行路,欲快而不能快,实则就是难。

细迟短散时止曰涩,极细而耎,重按若绝曰微。

浮而柔细曰濡,沉而柔细曰弱。

素问曰:可主个啥病?左寸涩心内疼不寐之故,右寸涩就是阴虚胁胀不舒。

左关涩胸中满血涸道路,右关涩脾土虚尅不动物。

左尺涩或遗精淋症亦属,右尺涩就是胎病血结凝露。

素问曰:都用啥药可治这病哩?川玉金广姜黄能治心疼,焦生地川厚朴也能与中。

枳实壳大麦芽白芍可用,怀山药炙甘草黄芪最灵。

石莲肉益智仁瞿麦通癃,三年艾炒管仲陈皮卫生。

七、虚脉素问曰:人有虚实之分?脉有虚实之分没有?有您听:浮而迟大变为虚,再把虚脉向您语。

按之不足举有余,以待学者仔细虑。

素问曰:您讲这虚脉岂不与浮脉相类,不知何异乎?举之迟大按之松,脉状无涯类谷空。

莫把芤虚为一类,芤脉浮大似捻葱。

血虚脉虚,久病脉虚者死。

素问曰:各样脉有各样病,象这虚脉不知主啥病?左寸虚心驚悸怔忡不宁,右寸虚肺经亏气不接送。

左关虚伤肝血四肢懒动,右关虚脾胃弱食化不清、左尺虚肾水亏腰膝酸疼,右尺虚相火衰寒病而生。

素问曰:人有这号病,许多不能久居阳世,可有药能治好不?有您听:白茯神,佰子仁,朱砂、麦冬;潞党参,五味子,各样均停川续断加牛膝,兔丝并用;怀山药,加山芋,用上云苓杜仲皮补骨脂川羌活并,西枸杞,何首乌,不老长生、八、实脉素问曰:那实脉可就是怎讲?浮沉皆得大而长,应指无虚愊愊强。

三部九候皆如此,即为实脉名外扬、血实脉实,脉实者,水谷为病。

素问曰:这脉内外俱实可主啥病?左寸实劳心志胡思乱想,右寸实肺经热咽喉火上、左关实肝火盛胁疼目胀,右关实肠胃满痛苦难当。

左尺实小便闭难往下降,右尺实属相火大便干炕。

素问曰:啥药能治这些火哩?鸡爪莲泻心火有名上将,利咽喉漂桔梗葶苈相帮。

去肝火重柴胡再加大黄,胃中满枳实壳厚朴槟榔。

大生地黑玄参泽泻同上,番泻叶火麻仁润便通肠、九、长脉我且问您,既有虚实之分,必然有长短之别。

您将这长脉说来我听。

过于本位脉名长,直上直下有来往首尾迢迢俱端正,即为长脉万古名。

您说这长脉样法过于本位者,必定就是上通于寸,下通于尺,上下直长,又如木匠绳墨,就是为一股劲,就是也不就是?正就是。

哪可主啥病?左寸长为君火心热之病,右寸长肺经病满逆上壅、左关长胁胀痛停永不动,右关长主郁结闷气在胸、左尺长就是豚病肚内疼痛,右尺长小腹疼硬如盘冰。

那啥药能破开这病?生栀子,青莲翘,麦冬,硝黄;川瓜蒌,杭白芍,枳实可当、白芥子,黑白丑,停水逐荡,川山甲,大麦芽,厚朴,槟榔。

五灵脂,红山楂,破积难防,铁嘴牛,五谷虫,百怪消亡。

十、短脉有长必有短,再把短脉说来我听。

长脉讲罢再问短,又将短脉向您言两头缩缩名为短,涩短迟迟细且难。

短涩而浮秋喜见,中间突起部不满。

这一部脉怕就是您讲错了吧?先前您讲那滑脉中间突起,短脉您也说中间突起,岂不类同一脉了?嗳!滑脉如珠按之即滚,短脉按之不动,这就就是滑短之辩。

这短脉可主啥病哩?左寸短神不足心昏意乱,右寸短肺气亏气不接连;左关短肝经伤魂魄离散,右关短脾胃虚肺气失源;左尺短小腹疼绞肠刮断,右尺短命门败相火不全。

像这亏病啥药能治哩?真琥珀镜面砂镇魂不乱,天门冬炙百合细辛加减;炒枣仁、大熟地、摄魂归原,炙黄芪西洋参两样兼全。

玄胡索,小十一、微脉往下即就是微脉,就把这微脉讲来我听。

气血微兮脉亦微,欲把非绝似影跻。

仔细诊之有若无,人逢此脉疾病危,人逢此脉,只怕好着难,可算啥病您说:左寸微心驚悸虚汗不寐,右寸微出气促睡不安席;左关微筋骨疼脚手不利,右关微胃寒冷胀满呕逆;左尺微精血枯空无骨髓,右尺微命门绝就要结局。

微主久虚血弱之病,阳微恶寒阴微发热,崩中日久肝阴竭,带下多时骨髓枯。

素问曰:耶,这只怕无药可治吧!嗳!有就是有,只在病家之命耳!俗人云:治了病,治不了命,此之谓也。

素问曰:可用啥药?使神方,威灵仙,魁砂调兑。

酸枣仁,炒远志,青皮,陈皮。

川续断,伸筋草全用当归,高良姜,金石斛,砂仁效力。

山黄精,鱼鳔丸,助助神气,乌附片还阳丹培植根基。

素问曰:您说这几样药着实还行,就就是您先说那自在有命无命耳。

十二、细脉您说这微脉亦然象细,就把细脉样法讲来我听细脉样法实难讲,櫐櫐营营如丝然;虽说细微就是两样,总谓阴多缺少阳。

暖!您说这微细二脉,我想这微者细也,细者微也,微细较正不知就是何异变。

细为血少气衰,有此证者为顺,逆为吐衄,得沉细者生,忧劳过度者脉亦细。

暖,那细脉比微脉略粗一点即就是,那这脉又主啥病哩?左寸细夜不寐心神不定,右寸细生呕吐气不住哼。

左关细肝阴枯木不荣生,右关细脾胃虚肚内胀膨。

左尺细或泻痢或就是遗精,右尺细阴分亏下元虚冷。

当紧可用啥药?使黄芪加潞参肉桂蓰蓉,有沙参、贡阿胶、五味天冬。

猪羊肉、熬熟地、再用麦冬,怀山药,龙元肉、枸杞、茯苓。

覆盆子、盐杜仲、米壳、鹿茸,建连米、五倍子、清心固精、十三、濡脉细脉以下即就是濡脉,但不知濡脉就是何讲义?浮而柔细方为濡,按之不足举有余、细软如绵中取无,就就是濡脉尊古述。

您讲着濡脉样法,细而且柔,依我瞧来,不差类似弱脉,不知内中有个啥分别?弱脉在沉分,濡脉在浮分,一浮一沉便知端底。

浮而极细如丝日微,沉而极细不断曰细,濡为血虚,又为伤湿。

左寸濡主健忘驚悸不寐,右寸濡腠里虚汗滴湿衣。

左关濡不养筋血亏之极,右关濡胃家虚湿浸于脾。

左尺濡精神枯元气不聚,右尺濡命门败相火灭跡。

暖!那相火灭跡,这自怕没有救啦吧!还有药能治没有?有您听:土龙骨、合龟板、慢慢调兑,茯神方、加秦艽、不辞黄芪、当归身、养肝血重用熟地,毛苍术、天云苓、干姜备齐。

‘肉蓰蓉、同锁阳、合成一剂,金毛狗、保住她魂不能离、十四、弱脉有濡脉必然有弱脉,您再把这弱脉讲来我听!沉细如绵就就是弱,下指重按不能错。

轻取则无重取有,即就是弱脉之下落。

细、微、弱、濡、四脉依我瞧来都差不多,实则难辩也!嗳,只要您把这脉诀读熟深思,何愁不能明辩耳。

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