三阳证，以六腑病变为基础；抗病力强，病 势亢奋；多热证、实证；重在祛邪
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第四节 六经辨证
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三阴证
– 太阴证：脾胃虚寒 – 少阴证：心肾阳衰 – 厥阴证：肝肾阳衰，寒热错杂
以五脏病变为基础；正虚阳衰，抗病力弱， 病势衰退；多寒证、虚证；重在扶正
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– 口燥，咽痛，烦躁不安 – 舌红绛，脉细数
邪入少阴，从阳化热，耗伤津液
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（2）治法
– 滋阴泻火
（3）方例
– 黄连阿胶汤 黄连，黄芩 阿胶，白芍 鸡子黄
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（六）厥阴病证
– 外感病最后阶段，正邪相争，寒热错杂 阴寒衰，阳气恢复，病情好转 阴寒盛，阳气衰绝，病情危重 阴寒盛，阳气未衰，寒热错杂
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六经辨证
– 将外感病发展过程中所表现的各种证候，归纳 为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴经六 个阶段的辨证方法 东汉·张仲景创立 用于外感病辨证 分三阳和三阴证
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三阳证
– 太阳证：风寒在表，营卫失和 – 阳明证：胃肠功能亢奋 – 少阳证：正邪相争于半表半里，反映胆经病变
正邪交争，耗伤津液 蛔得食而动扰
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（2）治法
– 调理寒热，和胃驱虫
（3）方例
– 乌梅丸 乌梅，蜀椒，细辛 桂枝，干姜，附子 黄连，黄柏 人参，当归
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（七）六经病的合病和并病
– 合病：二经或三经同时受邪, 起病即见各经证侯 – 并病：一经的证候末愈，又出现另一经的证候
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2.热厥 （1）主证
– 四肢厥冷，恶热，尿液短赤 – 口干，舌红
里热炽盛，阻阴于外
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（2）治法
– 清热和阴
（3）方例
– 白虎汤 石膏，知母 粳米，甘草
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3.蛔厥 （1）主证
– 寒热交错，四肢厥冷和复温交替 – 口渴欲饮，呕吐或吐蛔虫 – 黏膜黄染
– 清热生津
（3）方例
– 白虎汤 石膏，知母，粳米，甘草
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2.阳明腑证
午
后
（1）主证
发
热
– 身热，呈日晡热，汗出
– 粪便燥结，粪球干小或闭结不通
– 尿短赤，脉沉有力
里热炽盛，劫耗阴液；热与肠中糟粕相结
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（2）治法
– 清热泻下
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1. 少阴寒化证 （1）主证
– 耳鼻发凉，四肢厥冷，体温偏低 – 恶寒，嗜睡，少立喜卧 – 脉沉细
阳气衰微，阴寒独盛
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（2）治法
– 回阳救逆
（3）方例
– 四逆汤 熟附子，干姜，炙甘草
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2. 少阴热化证 （1）主证
风邪客表，肌腠疏松 卫阳不能外固，营阴不能内守
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（2）治法
– 解肌祛风，调和营卫
（3）方例
– 桂枝汤 桂枝，白芍 生姜，大枣 炙甘草
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（二）阳明病证
– 病位在里，病性属热，为里热实证 – 病因
太阳病未愈而内传入里化热 利尿法致津伤化热 燥热直犯阳明
– 分型 寒厥，热厥，蛔厥
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1.寒厥 （1）主证
– 四肢厥冷，无热恶寒，体温偏低 – 口色淡白，脉细数
阴气盛极，阳气衰绝
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（2）治法
– 回阳救逆
（3）方例
– 四逆汤 附子，干姜，炙甘草
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一、六经证治
（一）太阳病证
– 外感病初起阶段，病位在表，属表证 – 病因
气候突变 感受风寒 雨淋
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– 分型 太阳伤寒—表实证 太阳中风—表虚证
– 共症 发热，恶寒，鼻流清涕，咳嗽 精神沉郁，食欲降低 苔薄白，脉浮
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1.太阳伤寒（表寒证）
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2.主证
– 微热不退，寒热往来 – 不欲饮食，脉弦
邪在半表半里，正邪相搏 邪胜见寒象，正胜见热来
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2.治法
– 和解少阳
3.方例
– 小柴胡汤 柴胡，黄芩 党参，炙甘草，大枣 制半夏
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（四）太阴病证
– 太阴病位在里，属脾虚寒证
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（五）少阴病证
– 心肾功能衰退，属全身性虚弱证 – 病因
传经之邪 病邪直中 劳役过度 营养不良 失治误治
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– 分型
少阴寒化证－虚寒证 少阴热化证－虚热证
少阴经属心肾经，心肾为水火之脏 病可从阴化寒，也可从阳化热
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（3）方例
– 大承气汤 大黄，芒硝，厚朴，枳实
– 增液承气汤 大黄，芒硝，玄参，生地，麦冬
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（三）少阳病证
– 外邪由表入里过程中，出现的正邪相持状态， 属半表半里证
1.病因
– 太阳病失治、误治，病邪传入 – 机体素虚，病邪亢盛直入
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1.病因
– 三阳病失治、误治传变而来 – 机体素虚，寒邪直中
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2.主证
– 腹痛，腹胀，粪便清稀 – 苔白，脉细缓
脾胃虚寒，运化失常 气机不畅，凝滞不通
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2.治法
– 温中散寒，健脾燥湿
3.方例
– 理中汤 党参，白术，干姜，炙甘草
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– 分型 阳明经证 阳明腑证
– 共症 邪热弥漫全身
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1.阳明经证 （1）主证
– 身热，汗出 – 呼吸粗喘 – 口渴欲饮 – 苔黄燥，脉洪大
里热炽盛，迫津外泄，耗伤津液
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（2）治法
（1）主证
– 恶寒，发热
– 关节肿痛，跛行
– 无汗，咳喘
– 脉浮紧
寒袭肌表，卫阳受损；寒性收引
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（2）治法
– 发汗解表，宣肺平喘
（3）方例
– 麻黄汤 麻黄，杏仁，桂枝，甘草
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2.太阳中风（表虚证） （1）主证
– 恶风，发热 – 汗ຫໍສະໝຸດ 出，脉浮缓