药 • 控缓释制剂的镇痛药不可掰开或碾碎服药 • 请勿擅自增减或停用镇痛药 • 药物剩余量不足2日时，请提前报告 • 如果药物的作用时间缩短时，应严格遵医嘱给予加大每次的药量，但
不缩短用药间隔时间 • 服药期间可能出现如：便秘、呕吐、嗜睡、呼吸困难、尿潴留和过度
镇静等不良反应，针对性的预防不良反应
成盒药物发放宣教
恶心、呕吐
过度镇静
呼吸抑制
尿潴留
• 发生率低于5%
• 预防：避免同时使用镇静剂、定时排 尿（4小时排尿一次）
• 处理方法：1)诱导自行排尿、流水诱 导、会阴部冲灌热水、膀胱区轻按摩、
•
2)一次性导尿后嘱定时排尿。
口服给药的优点
• 口服给药特点：1）口服是最易被普遍接受的给药方式
•
2）给药吸收影响因素相对较少。
谢谢您的聆听！
痛越严重越不容易控制 • 制定一个合适的给药计划，即保证准确的给药间隔又
尽可能避开睡眠时间 • 不要突然停药，突然停药会出现一些不适症状，而在
医生的指导下逐渐减药，可以避开不适症状的发生
在我院办理毒麻卡的流程
A
享受无痛是病人的权力，让 病人无痛是我们的责任。
为了让您无痛生活，让我们
B
一起努力吧！
• 服药前详细阅读说明书 • 请按时服药 • 控缓释镇痛药与过渡镇痛药分开放置 • 出现不良反应及时汇报 • 药物剩余不足2日量时，请提前报告
家属在给疼痛病人用药时应该注意什么？
• 了解并掌握哪些药应该按时服，那些药应该按需服 • 按时给病人服药，以维持稳定的血药浓度，保证病人
24h持续无痛 • 在病人疼痛发作前给药，不要等到无法忍受时给，疼
疼痛的定义
疼痛： 是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴
有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉。
程度
轻度 中度 重度
三阶梯止痛原则
非阿片类镇痛药加减辅助药物，代表药,阿司匹林
弱阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物。 代表药：可待因
强阿片类药物加减非阿片类镇痛药加减辅助药物，代 表药：吗啡
药物治疗
注意具体细节 关注危险因素
口服首选
按时给药： 慢性疼痛应选择控缓释制剂
剂量个体化
按阶梯 给药
口服给药
按时给药
• 即按照规定的时间给药，如：每隔12小时 给药一次，无论给药当时病人是否发作疼 痛。
• 而不是按需给药。 • 保证疼痛连续缓解。
按阶梯给药
• 不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物。 • 选择镇痛应从低向高级顺序提高，如：第一阶梯，
•
3）吸收完全
•
4)调整剂量方便
•
5）经济、方便患者依从性强
• 通畅建议首先，能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐， 不能吞咽等情• 严格按医嘱服药 • 速效制剂应与控缓释制剂分开放置以免混淆 • 出现爆发痛时请第一时间告诉我们，以便及时调整用量，不可自行服
第二阶梯，第三阶梯 • 第一二阶梯用药有“天花板效应” • 以吗啡为代表的第三阶梯药物无“天花板效应
个体化给药
注意细节
三阶梯止痛方案的疗效
• 80%以上的癌症患者的疼痛得到有效的缓解。 • 75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除。
疼痛治疗目标
阿片类药物的不良反应
便秘
便秘预防及处理
预防：多饮水，多食纤维素的食物，适当活动。 治疗：评估便秘原因及程度，根据便秘程度选择番泻 药，必要时灌肠。
疼痛患者口服用药健康教育
姑息二科
教育目标
1
使患者了解疼痛规范化治疗的重 要性
2 疼痛患者熟悉疼痛的评估方法
3
疼痛患者了解疼痛治疗的基本原则---
WHO三阶梯止痛原则
4
疼痛患者掌握口服止痛药物的注意 事项
5 疼痛患者掌握家庭用药注意事项
疼痛规范化治疗的重要性
疼痛是一种疾病，我们每个人一生中都有难以 忍受的疼痛经历，是一种经过医护人员和您的努力 完全可以控制的疾病，慢性疼痛控制不佳，可以导 致您的食欲不振，营养不良，睡眠障碍，免疫力低 下甚至疾病进展。您的疼痛也会传染给您的家人， 影响他们的工作，学习，给他们带来不必 要的痛苦。