• 如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。 • 急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。 • PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。
案例分享
SBAR交流模式在外科护理 单元间交接的应用
• S：包括患者姓名、住院号、送出部门名称、接收部门名称、目前主要状况(包 括异常检查结果)，
为改善医护人员之间的交流有助于防止不良结果的发生、增进团队合作。
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医生眼里的好护士
善解人意（关爱患者） 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 沟通能力强
沟通的重要性
唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发 现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有 个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞
照交接单中的项目评估。通知家属，并告知注意事项。 • 由监护室护士陪伴患者转科，与普通病房的护士进行交接，
按照交接表的内容进行患者信息确认，待接收护士对信息核 实无误后，在“交接单”上签名确认。
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案例分享
• Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、气
R 包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。
SBAR沟通模式应用情况
• 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100 余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起 的不安全因素。
• SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。
促进改善病人护理的结果 对改善病人状况至关重要 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 显著影响患者的住院时间及预后 提供更好的治疗和护理 增加医生、护士、病人和家庭满意度
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概述
• 医务人员间沟通不良是对患者造成无意伤害的主要原因 • 国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission International JCI)认
• 我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、 ICU与病房 之间患者转接及护理交接班。在广东、江苏浙江等省已推广应用。
如何实施SBAR沟通模式
第一步 建立SBAR报告模型/报告表
• 经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。
• 模版
个体化SBAR沟通模式汇报病情
主要内容
一、SBAR定义 二、SBAR临床应用
SBAR--医护沟通模式
是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海 军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也 是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
一种有效的工具，用于所有类型的信息传递！
SBAR沟通模式的优点
SBAR沟通方式可以提高医护人员的满意度，增进医护 队伍团结协作
1、交接单的应用采用表格式，将需要交接的信息设计为选项式，由交接护 士采取打勾选择方式，少数不能勾选的内容，例如生命体征、置管深度、 用药名称、压疮等情况，采用填空与描述相结合的方式，特殊情况记录于 备注栏。
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2、制订转出流程流程分为３步： • 转科 通知病房 沟通患者一般情况 写交接单。 • 监护室护士与患者进行沟通，评估患者心理及具体情况，按
正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾 巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！” 这个故事告诉我们：你默默的付出，并不是所有的人
都能接受……沟通很重要！
目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问题 的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。
护士的角色
• 联络员、传话筒！！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通知 医生。
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交班存在问题
交班者
1、交班内容不准确（准备不够）、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当；
接班者
1、在思想上不够重视交班； 2、对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、交班时注意力不集中。
沟通不良！
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概述
改善我们的不足? ➢ 制定共同的目标加强沟通 ➢ 提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养 ➢ 沟通技巧的培训--“SBAR"
现、以、看、行
目前发生 了什么？
什么情况 导致的？
我认为问 题是什么
我们应该 如何去解 决这个问
题。
应用SBAR沟通模式汇报病情
现状
S 包括患者的床号和姓名、患者的问题。
背景 评估 建议
B 包括患者的主诉、问题的依据及分析。 A 包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对
问题的评估、观察要点。
能展现优质护理的内涵 SBAR沟通方式有利于规范交班流程，促进患者安全 提高护理人员工作效率 能提高护士的评判性思维能力，能有效提高护士的专
科水平
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现状 Situation
背景 Background
定义
S
A
SBAR
B
R
评估 Assessment
建议 Recomm SBAR 定义 SBAR 应用
概述
医生与护士的合作
医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过 程中医护双方都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护 双方的利益和共同实现的目标 医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、 相互协作、补充和促进的共事过程。
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概述
医护沟通的重要性
• 执行者! 等待医生回复——执行医嘱。 • 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！ • 原因：工作量大，没时间…… • 深层原因：意识，能力……
交接班的意义
护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一。
护士交班既是对本班 病人病情的总结，也 是对治疗和护理工作 的概括和评价，同时 为下一步临床护理提 供依据，使患者的治 疗护理不间断，保证 护理工作的连续性
• B：包括简要病史、今日治疗、长期特殊治疗、特殊治疗药物(包括镇静剂)、 静脉治疗药物、口服药、液体、引流管、给氧情况、特殊检查情况、未完成的 术前／检查前准备项目、特别注意项目(如癫痫发作、脊柱损伤、自杀倾向)等 内容
• A：包括目前的特殊状况
• R：包括特殊关注点；
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案例分享
SBAR 沟通交接模式在心内科 CCU 患者转出交接中的应用