长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的原因分析
发表时间：2012-12-26T09:31:35.357Z 来源：《中外健康文摘》2012年第38期供稿作者：袁有才[导读] 长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。
袁有才（四川省内江市第二人民医院 641100）【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）38-0026-02 【摘要】目的探讨长期住院精神分裂症病人回归家庭困难的有关因素。
方法对长期住院精神分裂症病人中有请假回家者和无请假回家者的年龄、病程、假出院时间、病情、社会功能、家庭成员因素、病人因素进行比较。
结果无请假回家者年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差、家庭结构差、家庭拒绝接收、病人对出院后缺少打算。
结论长期住院精神分裂症病人回归社会困难是由家庭、病人等多方面因素造成的。
【关键词】精神分裂症病人长期住院回归家庭困难部分精神分裂症病人由于各种原因，长期滞留于医院，难以回归社会，高昂的治疗代价，几乎无法估计，该问题在国外早已受到重视，国内也开始注意到其严重性分析[1]。
造成病人回归社会困难的原因，既有病人的本身因素，也有社会家庭的原因，在这些病人中，有一部分能够间断请假回归社会家庭，而另一部分则不能。
本文对该两类病人进行了对照研究，以探讨病人间断回归社会家庭的有利及不利因素。
1 对象与方法 1.1 对象研究对象为2007年5月—2012年5月住四川内江市第二人民医院1年以上的所有精神分裂症病人，共298例，其中男性205例，女性93例，占住院病人总数的57％。
所有病人均符合CCMD--3诊断标准中对精神分裂症的诊断。
1.2 方法根据病人在住院期间是否有过请假回家，将其分为两组，分别对其年龄、病程、已住院时间、目前的主要家庭成员、家庭成员接纳病人的态度、家庭接纳困难的原因、病人对回归社会家庭的态度及打算进行调查统计，采用简明精神病评定量表(BPRS)，住院病人社会功能评定量表(SSSI)，对患者的病情、社会功能进行评定。
1.3 一致性测验量表评定由2名精神科主治医师进行评定，评定前通过统一的学习，测一致性。
ICC(BPRS)=0.851，P<0.01；ICC(SSSI)=0.984，P<0.01；其一致性均符合研究要求。
1.4 统计方法采用t检验、f检验及四格表精确法对所获资料进行统计与分析。
2 结果
2.1 一般资料 298例病人中仅有11例病人的家庭成员有让病人出院的意图，自费者也仅有5例。
其中215例曾请假回归社会家庭(下称有回归组)，回家天数最少者为2天，最多者为235天，平均年回家天数为69.1±71.8天；有65例病人入院后从未离开过医院(下称无回归组)。
将两组的年龄、病程、已住院时间、BPRS分、SSSl分进行比较，结果前者年龄大，病程及已住院时间长，病情及社会功能障碍重，见表1。
表1 一般资料比较
2.2 家庭成员因素两组比较，无回归组中，无家可归者家中家中仅有兄妹者较多，家庭拒绝接纳病人者多，同意接纳者无；分析接纳困难的原因，其家人怕增加负担、担心病情复发。
因无家可归者多见于无回归组，因病情不稳定者仅见于有回归组。
见表2。
表2 家庭成员因素
2.3 病人的态度两组病人对出院的态度无明显差异，而在出院后的打算方面，有回归组更多的打算出院后劳动或工作，无打算少，差异显著，见表3。
表3 病人的态度
3 讨论
杨氏[1]等的研究结果发现，久治不愈，多次住院及患者的年龄加大，使家庭的态度由希望治愈到失望、悲观、放弃甚至偏见。
家庭结构由父母为中心转向夫妻、子女、兄弟姐妹等。
其中配偶在经济、感情上是最大的牺牲者，因此，可能造成家庭自觉不自觉地将原来家属应尽的义务，转嫁给医院；长期住院致使患者与家庭关系疏远化，患者本人对治疗及社会康复欲望的下降又加重了上述情况。
我们的研究发现，长期住院病人以公费医疗为主体，大多数为精神分裂症病人。
通过有无回归家庭两组间的比较发现，长期滞留医院，从无回归者其年龄大、病程长、住院时间长、病情重、社会功能差。
这些病人大多失去了基本的劳动技能甚至生活自理能力，其家庭结构又远较回归组差，无父母、妻子及子女者占半数以上，由此造成家庭拒绝接纳，随着年龄的增大，病程延长，精神状况将日趋下降，加之出院失望，缺少亲情，所以对出院后的打算也变的渺茫。
在回归组，由于较年轻、病程较短、病情轻、社会功能相对较好，家人乐意在其病情稳定的情况下接其回家生活一段时间，但由于担心犯病或病情不稳定，而不敢让病人出院。
当然公费医疗，其家庭无经济之忧也是重要因素。
他们让病人长期住在医院，而在病情好转时接其回家，病情波动时再度送回，不用支付费用而享受精神病人在精神正常时给家人带来的安慰与帮助，由此也造成了病人的“长期住院”。
但这种所谓的“长期住院”，对病人的康复来说还是有益的。
参考文献
[1]杨献江，谢斌，黄继志，等．精神分裂症病人家属对患者态度的调查．上海精神医学，1997，新9(4)：298—300．。