胃镜操作心得厦门长庚医院消化内科钟德金消化内科2011.07.23钟德金简介本文是本人在中国医大一院学习胃镜的时候的笔记整理而来，主要就是胃镜的操作的基础知识，包括解剖和操作基础以及相关的基础知识。
笔记整理成文后上传到丁香园,很多战友提出了改进意见，更有战友要求增加部分内容，因此重新整理，并且添加部分战友提出的改进意见。
免责声明本文仅仅最初是个人学习的体会和笔记，成文后发帖子到丁香园后一些热心战友提出的改进意见，本次综合个人体会及多位战友的建议再次整理成文，其中许多内容并非本人原创，难免有很多内容是摘抄其它文献，更有一些观点和经验是丁香园战友的个人经验和心得，但部分内容整理的时候未能一一列出出处，本笔记仅供个人学习交流使用，勿用做其他用途，本人不承担由此产生的侵权，如有理解错误请参考原作。
致谢感谢在中国医科大学附属第一医院内镜中心学习期间，我的导师孙明军教授对我的指导和帮助，感谢我的指导老师刘晓东老师的悉心指导和倾囊相授，感谢内镜中心其他老师的对我的指导和帮助，感谢内镜中心的庞影护士长还有内镜中心的护士们对我的关心和帮助，感谢给我提供了很多交流还有学习机会丁香园论坛和那些给我帮助的丁香园战友；目录目录 ................................................................................................................................................................... - 2 - 胃镜操作心得 ......................................................................................................................................................... - 3 -一、进镜方法 ......................................................................................................................................................... - 3 -1.持镜： .................................................................................................................................................................. - 3 -2.口咽部到食管入口的操作： .............................................................................................................................. - 4 -3.何时让患者吞咽； .............................................................................................................................................. - 6 -4.通过食管： .......................................................................................................................................................... - 6 -5.通过贲门、胃底、进入胃体： .......................................................................................................................... - 7 -6.通过胃体： .......................................................................................................................................................... - 8 -7.胃窦部的通过： .................................................................................................................................................. - 8 -8.通过幽门进入十二指肠： ................................................................................................................................ - 9 -9.通过十二指肠上角进入十二指肠降段： ........................................................................................................ - 10 -二、观察方法 ....................................................................................................................................................... - 11 -1.十二指肠降段： ................................................................................................................................................ - 12 -讨论1：如何保持视野清晰的退出十二指肠的降部................................................................................. - 12 - 讨论2：视线切线位降段病变的观察 ........................................................................................................ - 12 -2、降段四壁的命名： ......................................................................................................................................... - 12 -3、十二指肠球部： ............................................................................................................................................. - 13 -4、胃窦的观察： ................................................................................................................................................. - 13 -5、胃角的观察： ................................................................................................................................................. - 14 -6、胃底、贲门部的观察： ................................................................................................................................. - 14 -1）、低位反转法： ....................................................................................................................................... - 14 - 2）、高位反转法： ....................................................................................................................................... - 16 -7.胃体的观察： .................................................................................................................................................... - 16 -8.食管、贲门的观察： ........................................................................................................................................ - 17 -9.胃内图像不变的规律： .................................................................................................................................... - 18 -10、黏液湖吸引时的注意问题： ....................................................................................................................... - 19 -11.关于送气的注意问题： .................................................................................................................................. - 20 -12.关于观察的几个特殊部位 .............................................................................................................................. - 20 -三、残胃的操作 ................................................................................................................................................... - 21 - 残胃操作时候的注意事项 ................................................................................................................................... - 22 - 毕罗I式胃大部切除术........................................................................................................................................ - 22 - 毕罗II式胃大部切除术....................................................................................................................................... - 23 - 毕罗II+Braun吻合............................................................................................................................................... - 25 - 胃大部切除术后胃空肠Roux-en-Y 吻合........................................................................................................... - 26 - 全胃切除术 ........................................................................................................................................................... - 26 - 近端胃切除术 ....................................................................................................................................................... - 27 - 参考文献 ............................................................................................................................................................... - 28 -胃镜操作心得厦门长庚医院消化内科钟德金一、进镜方法1.持镜：要领：1、左手持内镜的操作部，以拇指和中指及无名指调节大小旋钮；中指及食指控制水气及吸引按钮，同时控制冻结图像以及解除冻结；2、右手持软管部，控制进退、旋镜，右手抓持镜身应不小于15cm，以20～30cm为宜；抓持不宜过紧。