江苏江苏建设工程安全监督档案版This model paper was revised by LINDA on December 15, 2012.监督备案号：江苏省建设工程安全监督档案（2016版）（征求意见稿）工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：监理单位：施工单位：开竣工日期：存档日期：江苏省建筑安全监督总站监制目录一、建设工程安全监督备案申报资料1、建设工程安全监督备案申报表1-1 建设工程安全监督备案申请书1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表1-4 施工现场平面布置图1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表1-6 危险性较大的分部分项工程清单1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单二、建设工程安全监督受理资料1、建设工程安全监督通知书2、建设工程安全生产监督交底告知书3、建设工程开工安全生产条件复查表三、参建各方安全生产行为监督检查资料1、建设单位安全生产行为监督检查表2、监理单位安全生产行为监督检查表3、施工单位安全生产行为监督检查表四、日常监督检查资料1、建设工程安全生产监督抽查记录表2、建设工程施工安全隐患整改通知书3、建设工程施工安全隐患整改完成报告书4、建设工程施工局部停工整改通知书5、建设工程施工复工申请报告书6、建设工程施工复工通知书7、建设工程中止施工安全监督申请书8、建设工程中止施工安全监督告知书9、建设工程恢复施工安全监督申请书10、建设工程恢复施工安全监督验收表11、建设工程恢复施工安全监督告知书12、建设工程终止施工安全监督申请书13、建设工程施工结束证明14、建设工程终止施工安全监督告知书五、危险性较大分部分项工程监督检查资料1、起重设备的安装告知、使用登记、登记注销等资料（一机一档）2、超过一定规模分部分项工程专项方案的最终审批表（有施工、监理、建设三方责任人签字）3、超过一定规模分部分项工程的安全监督抽查记录表（包括整改通知书或局部停工整改通知书）六、报监项目安全生产标准化创建资料1、建设工程安全生产标准化月度自检评定表2、建设工程安全生产标准化竣工自评报告3、建设工程安全生产标准化考评结果告知书七、安全生产信用考核情况资料1、项目经理安全责任记分通知单2、建设工程安全生产约谈记录3、行政处罚（移交）记录表八、事故资料1、事故简要信息报送表2、事故调查信息报送表3、事故处罚信息报送表监督备案号：江苏省建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）申报日期：江苏省建筑安全监督总站监制申报说明1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。

2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。

3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。

4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。

5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。

6、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写。

7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。

8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。

9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。

1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。

联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。

1-4 施工现场平面布置图施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。

1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表可另附页。

1-6 危险性较大的分部分项工程清单1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单监督备案号：建设工程安全监督通知书：你单位建设的项目，根据《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》和有关规定，准予办理安全监督备案手续。

我单位将依据国家有关法律、法规和工程建设强制性标准及本工程安全监督工作计划，对各责任主体履行安全生产文明施工职责的行为进行检查，对工程实体进行抽查。

请你单位在工程取得施工许可证、正式开工前，组织勘察、设计、施工、监理等单位及人员进行安全交底，并通知我单位工作人员召开施工安全监督交底告知会议。

欢迎对我单位的工作进行监督，监督电话：。

建设单位签收人：（安监机构公章）年月日年月日注：本通知书一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、安监机构各一份。

监督备案号：建设工程安全监督交底告知书工程名称：建设单位：勘察单位：设计单位：监理单位：施工单位：江苏省建筑安全监督总站监制建设工程安全监督交底告知书为加强建设工程安全生产监管，明确各方主体安全生产责任，规范建设工程安全生产管理行为，提高监督工作服务质量与效率，并使安全监督工作规范化、程序化，根据《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等法律、法规、规范性文件规定，制定本工程项目安全监督交底告知书。

第一部分参建各方责任主体安全责任工程建设各方责任主体在实施安全生产过程中，严格按照有关法律、法规、标准等进行监督检查。

一、建设单位的主要安全责任1、按照有关规定和合同约定向施工单位拨付建设工程现场安全文明施工措施费。

2、向施工单位提供施工现场及毗邻区域内地下管线资料、气象和水文观测资料、相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料。

3、履行合同约定工期。

4、不得对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合建设工程安全生产法律、法规和强制性标准规定。

5、不得明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材等。

6、负责牵头组织签订建设工程项目施工安全生产承诺书及两个以上施工单位在同一作业区域进行施工作业时双方之间的安全生产管理协议。

二、监理单位的安全责任1、将安全生产管理内容纳入监理规划和监理细则，明确安全监理范围、内容、工作程序和制度措施，以及人员配备计划和职责等；依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》（建质［2009］87号）的规定，对危险性较大的分部分项工程，应当针对工程特点、周边环境和施工工艺等，制定安全监理工作流程、方法和措施。

2、审查总、分包施工企业资质、安全生产许可证、“安管人员”及特种作业人员取得安全生产考核合格证书和操作资格证书。

4、审核总、分包施工企业工程项目安全生产保障体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全生产管理机构建立及人员配备情况。

5、审核施工企业工程项目应急救援和安全防护、文明施工措施费用使用计划情况。

6、审核施工现场安全防护是否符合投标时承诺和《建设工程施工现场环境与卫生标准》（JGJ146）等标准要求情况。

7、检查施工单位施工机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施、安全防护用具、各种设施的安全许可验收记录，并由监理工程师签收备案。

8、审查施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案是否符合工程建设强制性标准情况。

9、定期巡视检查危险性较大分部分项工程施工作业。

10、督促施工单位进行安全自查工作，并对施工现场安全生产情况进行巡视检查，对发现的各类安全事故隐患，应书面通知施工单位，并督促其立即整改；情况严重的，监理单位应及时下达工程暂停令，要求施工单位停工整改，同时报告建设单位。

安全事故隐患消除后，监理单位应检查整改结果，签署复查或复工意见。

施工单位拒不整改或不停工整改的，监理单位应及时向工程所在地建设行政主管部门报告。

检查、整改、复查、报告等情况应当记载在监理日志、监理月报中。

三、施工单位的安全责任1、落实建设工程安全防护、文明施工措施费用。

达到投标时承诺和符合《建设工程施工现场环境与卫生标准》（JGJ146）等标准要求。

2、按要求设置安全生产管理机构和配备专职安全管理人员，建立和落实安全文明施工管理制度。

3、“安管人员”应经主管部门安全生产考核合格。

4、特种作业人员应持有效证件上岗。

5、制定和实施安全生产教育培训计划。

6、制定职业危害防治措施，提供安全防护用具和安全防护服装。

7、编制、审核及实施施工组织设计和专项施工方案。

8、编制生产安全事故应急救援预案。

9、开展安全生产检查和落实事故隐患整改措施。

10、建立重大危险源的登记、公示与监控制度。

11、施工起重机械和整体提升脚手架、模板等自升式架设设施应按规定登记使用。

12、生产安全事故的统计、报告和调查处理。

13、为职工办理工伤保险并缴纳工伤保险费。

14、建设工程实行施工总承包的，由总承包单位对施工现场的安全生产负总责。

总承包单位依法将建设工程分包给其它单位的，分包合同中应明确各自的安全生产方面的权利、义务。

总承包单位和分包单位对分包工程的安全生产承担连带责任。

分包单位应当服从总承包单位的安全生产管理，分包单位不服从管理导致生产安全事故的，由分包单位承当主要责任。

四、其它单位安全生产责任1、勘察单位应当按照法律、法规和工程建设强制性标准进行勘察，提供的勘察文件应当真实、准确，满足建设工程安全生产的需要。

在勘察作业时，应当严格执行操作规程，采取措施保证各类管线、设施和周边建筑物、构筑物的安全。

2、设计单位应当按照法律、法规和工程建设强制性标准进行设计，防止因设计不合理导致生产安全事故的发生。

应当考虑施工安全操作和防护的需要，对涉及施工安全的重点部位和环节在设计文件中注明，并对防范生产安全事故提出指导意见。

采用新结构、新材料、新工艺的建设工程和特殊结构的建设工程，应当在设计中提出保障施工作业人员安全和预防生产安全事故的措施建议。

3、机械设备、施工机具的出租单位应提供相关制造许可证、产品合格证、检测合格证明。