查看质控发现的问题有否持续改进，科室有否开展PDCA案例。
4、事件管理
查看科内医疗纠纷、医疗质量投诉、不良事件有否进行科内讨论，制定整改措施并落实整改。
5、临床路径管理；
查看科室临床路径管理资料，有否定期分析总结，了解科内有否开展常见病以及多发病临床路径。
6、病历质量管理；
抽查每位住院医生1份病历进行质控（重点检查诊断是否规范）
7、各种制度落实情况；
重点检查18项核心制度落实情况
8、临床用血管理情况。
抽查3-5份输血病历，检查是否合理用血以及输血记录规范性。
二、科教管理
1、教学管理：科室小讲课、教学查房等；
2、科研、论文管理；
1、查看科室有否全年教育培训计划（含小讲课计划）
2、查看每月2次小讲课资料：签到表、PPT、相片。
5、科室新购设备的培训、论证及使用、维护情况登记。
查看资料、现场检查、提问
业务院长指示意见：
一周后整改情况：
3、了解科室开展科研以及撰写论文情况。
三、人才培养及学科发展
1、人员进修、学科梯队建立情况；
2、新业务、新技术方面。
1、了解科内各专科梯队建立以及外派进修情况；
2、科内有否开展新业务、新项目。
四、护理质量持续改进
护理质量持续改进方面
五、医院感染管理
1、组织管理；
2、环境、设备设施管理；
3、消毒隔离管理；
4、医院感染监测工作；
5、标准预防与手卫生；
6、医疗废物管理。
查资料、现场检查、提问/抽考
六、药事管理
药事质量持续改进方面
1、抗菌药物使用管理：资料、考核；
2、精麻药品管理；
3、备用药品管理；
4、不合理用药及不良反应
七、医保管理持续改进
1、科室医保专管员设置及工作；
2、科室医保资料盒设立及内容更新情况；
人民医院
院长业务查房登记表
科室
妇产科
时间
记录人
参加人员签名：
查房内容
检查方法
存在问题
一、医疗质量持续改进
1、科室质量管理组织运行情况；
查看科室全年质控计划、各质控小组工作资料（每两个月一次）、质控总结、科会反馈的情况。
2、科室质量与安全指标的管理；
查看科室质量安全指标运行情况，有否定期分析及整改。
3、质量安全管理中突出问题的解决方案（PDCA过程）；
3、科室医保住院患者费用预警情况；
4、科室医保患者身份核查、知情告知及自费确认；
5、科室提供医保三大目持续改进
1、科室医疗设备专管员设置及工作；
2、急救、生命支持类设备的维保和备用状态管理；
3、科室设备资料盒设立及内容更新情况；
4、科室医疗器械不良事件报告和医疗设备应急调配管理工作；