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200９年２月５日
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
何时吸痰---临床常见
❖ 按时吸痰 ❖ 患者或家属要求吸痰 ❖ 医嘱 ❖ 床旁听到明显痰鸣音（呼噜声） ❖ 血氧饱和度明显下降
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200９年２月５日
有效吸痰
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
有效吸痰
吸痰时机 吸痰负压 吸痰管 吸痰方式 吸痰方法 影响因素
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200９年２月５日
吸痰负压
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
美国呼吸治疗协会临床实践指南 成人 100~150mmHg 0.013~0.02Mpa 儿童 80~100mmHg 0.01~0.013Mpa
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200９年２月５日
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
吸痰负压
人群 成人 儿童
国内 （mmHg) 300~400
250~300
国外 （mmHg）
100~150
80~120
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200９年２月５日
吸痰负压
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
美国呼吸治疗协会临床实践指南 安全有效的吸痰负压应该设置为
能够达到吸痰效果的最小压力。
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200９年２月５日
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
LOGO
有效吸痰
（口鼻腔）
主要内容
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
❖有效吸痰相关因素 ❖吸痰时机 ❖吸痰负压的探讨
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200９年２月５日
吸痰目的
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
❖ 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
❖ 改善气体交换，缓解呼吸困难
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200９年２月５日
有效指征
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吸痰方法
吸痰方法
插管不带负压
左右旋转， 深部向上提拉
吸痰时间 ≤15S
吸痰前后 高浓度吸氧
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200９年２月５日
影响因素
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影响因素
吸痰管插入深度 痰液聚积部位 痰液粘稠度
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200９年２月５日
小结
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
吸痰管的选择
❖ 粗细合适
小于气管内径的1/2
❖ 长短合适
长度40~50cm
❖ 质地适宜
柔软、多孔、透明硅胶管
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200９年２月５日
吸痰方式
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
吸痰方式 经鼻
优缺点
简单易行，容易配合。 刺激咳嗽作用少，吸出痰量少，影响因 素多，易致鼻粘膜出血。
经口
患者不配合，吸痰管送不到位，吸痰不 彻底，易致口腔粘膜损伤，对血氧饱和 度影响大。
❖ 吸痰操作正确与否是呼吸道护理的关键。 ❖ 掌握安全有效的吸痰技术，预防吸痰并发症
的发生。
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200９年２月５日
LOGO
年龄、意识、病情、配合程度、心理状态 咳嗽、吞咽能力 缺氧症状、体征 口、鼻腔情况 痰液聚积（肺部听诊）
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200９年２月５日
肺部听诊
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上气道： 床旁听到痰鸣音 胸骨上窝听诊有痰鸣音（呼噜）
下气道： 3~4胸椎两旁听到支气管肺泡呼吸 音(呋哈５日
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吸痰时机
按需吸痰
痰多时增加吸痰次数 痰少时减少吸痰次数 无痰不再吸痰
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200９年２月５日
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按需吸痰---吸痰时机
血压饱和度下降 频繁咳嗽 痰鸣音（肺部听诊）
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200９年２月５日
评估
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
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200９年２月５日
有效吸痰
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
❖氧气雾化吸入 ❖拍背排痰 ❖有效咳嗽
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200９年２月５日
吸痰负压
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成人：0.04~0.053 Mpa 300~400 mmHg
儿童：0.033~0.040 Mpa 250~300 mmHg
经口咽通气管 口腔粘膜损伤可能性小，刺激咳嗽作用
强，畅通气道，对呼吸频率、血氧饱和
度影响小。
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200９年２月５日
口咽通气管
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
原则：宁长勿短，宁大勿小 长度：门齿至耳垂或下颌角距离 放置位置：口咽管末端位于上咽部，
将舌根与口咽后壁分开
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200９年２月５日
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
❖ 呼吸困难缓解
❖ 血氧上升
❖ 痰鸣音消失或明显减弱
❖ 烦躁消失
呼吸道通畅
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200９年２月５日
病例简介
2020/4/8中山大学第二附属医院呼吸内科
男，78岁，诊断：肺部感染，脑梗塞。神志清， 无法言语，痰多粘稠，无力咳痰。入院后予心电、 血氧监测及低流量吸氧。医嘱：吸痰 Prn