灭菌
低温等离子灭菌体 高温灭菌 轻拿轻放 不能叠加消毒与存放
感谢聆听！
4.8医务人员应掌握消毒 与灭菌的基本知识和职业 防护技能。
4.9医疗机构从事清洁、 消毒、灭菌效果监测的人 员应经过专业培训，掌握 相关消毒灭菌知识，熟悉 消毒产品性能，具备熟练 的检验技能
理论学习 操作培训
职业培训
个人防护
帽子、口罩、面罩 手套 防水罩袍 防水鞋
生物膜的威胁
❖ 影响灭菌因子穿透 ❖ 降低化学灭菌剂的活性 ❖ 严重影响有效的清洗过程 ❖ 腐蚀器械，影响器械功能
影响清洗效果的因素
人为因素：定期培训 清洗流程 污染物种类与清洗时的状态 清洗剂 水质 清洗机
《医疗机构消毒技术规范》
(2012年版）
4.6医疗机构应结合本单 位消毒灭菌工作实际，为 从事诊疗器械、器具和物 品清洗、消毒与灭菌的工 作人员提供相应的防护用 品，保障医务人员的职业 安全。
化学消毒剂的有毒残留和腐蚀性问题
所有化学消毒剂都具有毒性和腐蚀性，而且 消毒后的器械较难清洗，因此应该严格掌握器械 在消毒液中的浸泡时间（30min以内），防止损 害器械；消毒后还应立即漂洗，使器械上的残留 毒性降到安全水平。
包装
绝对干燥 选用双层无纺布 指示卡放于包中央 注明标识
硬式内镜处理消 毒
润
干
滑
燥
打 包
关节镜器械分类清洗
镜头
管腔、钳类
电线
镜头
流动水下冲洗 多酶浸泡 水面下擦洗 流动水下漂洗 干燥（95%酒精或吹干） 对光检查镜面完整性
水下冲洗
多酶浸泡
干燥
对光检查
管腔、钳类
拆卸到最小单位
流
流动水下冲洗，海绵刷刷洗
水枪冲洗管腔
程
浸泡多酶2-5min并水下刷洗
什么是生物膜
附着于有生命或无生命物体表面的被细胞外 大分子包裹的有组织的细菌群体。是细菌在物体 表面形成的高度组织化的多细胞结构。
细菌的这种生活方式可以帮助其抵抗环境中 的各种不利因素，并可定植在其他宿主上。
内镜中形成生物膜的原因
清洗不彻底，污物残留 污物残留造成的器械表面腐蚀 不规范操作造成的器械损坏
清洗注意事项
手工清洗时水温为15-30度 去除干涸的污渍应先用多酶清洁剂浸泡，再刷洗 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶 管腔器械应用高压水枪冲洗，可拆卸部分应拆到
最小单位后清洗 各类器械应配备相应清洗用具 清洗用具及清洗池等应每日清洁与消毒 镜头类禁用超声清洗 超声清洗时间不宜超过10分钟
硬式内镜清洗标准与流程
手术室 梁佳佳 陈兴月 李静
主要内容
1. 内镜清洗的重要性 2. 个人防护 3.清洗流程 4. 包装及灭菌 5. 注意事项
有效清洗是保证灭 菌成功的关键！
内镜清洗的重要性
➢ 肉眼可见污染物 有机物：血液、体 液、组织物等 无机物：锈渍、碘 渍等
➢ 肉眼不可见污染物 生物膜
加酶超声清洗10min
管腔、钳类
流动水下漂洗，水枪冲洗管腔
流
润滑前干燥
程
浸泡润滑剂
干燥（高压气枪、吹干器）
检查器械清洗质量及功能
拆卸
打开所有开关
冲洗
浸泡
水下刷洗
干燥
检查
电线类
连接主机接头部禁水 用干净的湿纱布擦净
皮线表面血迹，盘绕 成圈 用高压气枪与吹干机 干燥 光导纤维、摄像头及 刨刀手柄线禁打折装 包 检查绝缘层是否破损， 防止漏电