尺量：检查2个断面
箱架
+0，-5
断面尺寸
顶板厚
+5，-0
尺量：检查2个断面
底板厚
腹板或梁肋
附件：
1、工序检测记录或报告；
2、图像资料；
3、其他相关资料。
质检负责人意见：
签字：日期：年月日
现场监理意见：
签字：日期：年月日
专业监理意见：
签字：日期：年月日
关键工序是指在分项工程中与《公路工程质量检验评定标准》（JTG F80）中涉及结构安全和使用功能的关键实测项目（即在标准中标有Δ的实测项目）相关的施工工序。对工程完工后无法再进行检验的关键工序，在施工单位自检合格后监理工程师应进行检查验收，合格后予以签认。
高速公路工程项目
预制梁分项工程关键工序交验单
承包单位：合同号：
监理单位：编号：
监表：
检验日期
年月日
检查项目
规定值或允许偏差
实测值或实测偏差值
检查方法及频率
混凝土强度（Mpa）
在合规标准内
按附录D检查
高度（mm）
梁、板
±5
-4，-1，0，-2，-1，0，-3，-2