全权等学者认为本病与水 饮停胸有关。
许成群学者认为瘀血致哮 喘”，病理机制包括气滞 致瘀而哮喘,痰阻致瘀而哮 喘,气虚致瘀而哮喘等三个 方面。
朱倩等学者认为哮喘与肾 热壅肺证有关，泻肾有效。
张京安等学者哮喘的膜原 说。
诊断
１、发作时喉中有哮鸣音，呼吸困难，甚则 张口抬肩，不能平卧，或口唇、指甲发绀。
食愈少
晋代张华的《博物志》 “所食愈少，心愈开， 年愈益；所食愈多，心愈塞，年愈损” 。 明代敖英的《东谷赘言》：“多食之人有五 患：一者大便数，二者小便数，五者扰睡眠， 四者身重不堪修养，三者之食不化。” 明代御医龚廷贤认为“食唯半饱无兼味，酒 至三分莫过频”（《寿世保元》）。
证候特征
１、发作时呼吸困难，喘息，喉中有哮鸣音。 ２、具有“夙根”，临床表现为发作性， 反 复性，顽固性。
辨证分型（经典）
1.发作期
•[冷哮] •【主症】 呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞； 咳不甚，痰少咳吐不爽，面色晦暗带青，口不渴，或 喜热饮；天冷或受寒易发，形寒怕冷，舌苔白滑，脉 浮紧或弦紧。 •【治法】温肺散寒，化痰平喘 •【方药】 射干麻黄汤（射干、麻黄、细辛、大枣、半 夏、五味子、生姜、紫苑、冬花）厚朴麻黄汤、小青 龙汤
间歇期以正虚为主 从实转虚 寒痰伤及脾肾之阳，痰热灼伤肺肾之阴。 虚实互为因果 肺脾肾脏气虚弱，因虚生痰，因痰发病，愈 发愈虚。
大发作期正虚与邪实并见 肺肾同病，病及于心，甚则喘脱。
各家学说
邱志楠等学者认为本病尚 与肺经瘀血、脾肾两虚有 关；
赵贵铭等学者则认为本病 与肺虚有关；
武丹平等学者认为本病由 肺、脾、肾三脏虚损引起；
本病以儿童为多见，儿童高于青壮 年，老年人患病率有增多的趋势， 男女发病率大致相同，约半数患者 有家族史。合理的防治是治愈本病 的关键。
源流
《素问．阴阳别论篇》“起则熏肺，使人喘鸣”。 《金匮要略．肺痿肺痈咳嗽上气篇》：“咳而上气，喉 中水鸡声，射干麻黄汤主之” 元朱丹溪首创哮喘之名，《丹溪心法．哮喘》“哮喘必 用薄滋味，专主于痰”。 明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。《医学正传．哮喘 》 “哮以声响言，喘以气息言”。“夫喘促喉中如水鸡 声者，谓之哮；气促而连续不能以息者，谓之喘”。 张景岳《景岳全书．喘促》 喘有夙根，遇寒即发， 或 遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主，既发时以攻邪为 主”
加减：痰涌喘逆不得卧者，加葶苈子泻肺涤 痰。表寒里饮，寒甚者，选用小青龙汤。久 病阳虚，发作频繁，哮时面白汗出，四肢不 温，疲惫无神，气短难续，舌质淡胖，脉沉 弱者，可用苏子降气汤以阳补虚，化痰降气。
三、病因病机
主因：宿痰内伏于肺 诱因：很复杂，如外邪、饮食、异味剌激， 花粉吸入、劳倦、精神因素等皆可诱发哮病 发作，尤以气候变化关系最为密切。
病机（宿痰产生的原因）
外邪侵肺→肺不布津→聚液成痰
宿
饮食不当
痰
脾不健运→聚液成痰
内
思虑过度
伏
先天不足
于
肾虚不能蒸化水液→聚液成痰 肺
肺病及肾
宿 感受风寒
痰随气升→
痰 诱 饮食不当
气机升降不 哮
内＋ 七情劳倦 触发伏痰 利→呼吸气 喘
伏 因 异味剌激
促
发
于 花粉吸入
痰阻气逆→ 作
肺
痰气搏击
病理性质
发作期以邪实为主 病因于寒（素体阳虚，痰从寒化）——寒痰——冷哮 病因于热（素体阴虚，痰从热化）——痰热——热哮 痰热内与郁，风寒外束——寒包热哮 寒痰内郁化热或热证久延转从寒化
薄滋味
一方面是指饮食不宜过咸，《素问·生气通天论》 说：“味过于咸，则脉凝涩而变煞费苦心。”
另一方面的含义是主张以素食为主。元代养生家朱 丹溪对素食更是推崇备至，专门著有《茹谈论》一 书，认为：“凡人饥则必食，彼粳米甘而淡者，土 之德也，物之属阴而最补者也，惟可与菜同进。径 以菜为充者，恐于饥时顿食，或虑过多因致胃损， 故以菜助其充足，取其流通而易化，此天地生化之 仁也。”
类证鉴别
哮证
喘证
相同： 呼吸困难，难于平卧。
病因：宿痰内伏于肺
肺气不降
症状：发作时有哮鸣音， 无
反复发作有夙根， 无
发作时必兼喘 喘不兼哮
预后：易反复发作难断根 视原发病
鉴别诊断
喘证以气息喘急迫促为主要表现,多并发于多种急、 慢性疾病病程中。
哮喘是一个独立的疾病,除了气息喘促之外,以在发 作时喉中哮鸣如水鸡声为其特点。“喘以气息言,哮 以声响言 ”。
实喘中的痰喘,也可能出现气息喘促,哮鸣有声,有类 于哮喘,但无哮喘有反复发作的特点, 不难鉴别。
预后转归
病程颇长——反复发作—Hale Waihona Puke 难以速除调养正气 控制哮喘发作
儿童哮喘，为纯阳之体，阳气渐长 ，伏痰可渐化，甚至消失，多数可 以根治哮喘
辨证论治
（一）辨证要点 １、辨虚实 实证：新病，喘哮声高气粗，体质状实。 虚证：久病，喘哮声气怯声低，体质虚 弱。 ２、辨寒热 冷哮：哮证特征＋咳痰清稀，痰白，口 不渴，苔白。 热哮：哮证特征＋咳痰黄稠，胶粘难咯，口干欲 饮，苔黄。
治法（经典）
辨证时应首辨冷哮、热哮
其次应辨肺、脾、肾之虚
哮喘的治疗原则是“急则治其标，缓则治其本”
治疗上以发时治标,平时治本为原则。由于痰 浊是本病之宿根,故发时以宣肺豁痰为重点,并 根据证候寒热之属性,或宣肺散寒,或宣肺清热。 治本主要从肺、脾、肾着手,区别不同的证候, 或补益脾肺,或肺肾双补。
哮病
Bronchial Asthma
中医定义
哮病是由于宿痰伏肺，遇诱因或感邪引触， 以致痰阻气逆，肺失肃降, 气道挛急所致发 作性的痰鸣气喘痰患。发作时喉中哮鸣有声， 呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为主要表 现。
西医定义
支气管哮喘又简称为哮喘。是由嗜酸性粒细 胞、肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、气 道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与的气 道慢性炎症性疾病。 主要是易感者对各种激发因子具有气道高反 应性，并引起气道狭窄。临床特点为反复发 作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽、甚则 喘息不能平卧等症状，常在夜间和（或）清 晨发作、加剧，常出现广泛多变的可逆性气 流受限，多数患者可自行缓解或经治疗后缓 解。
２、呈反复发作性，常因气候突变，饮 食 不当， 情志失调，劳累、吸入异味、花粉 等因素而诱发， 发作前多有鼻痒、喷嚏、 咳嗽、胸闷等先兆。
３、常有过敏史，家族史。
４、体检两肺可闻及哮鸣音或伴有湿罗音。
相关检查
血常规：WBC总数、N、E 血清IgE 肺功能：PEF、组胺激发试验 血气分析 胸部X线检查