如：胃管有三重作用： 1.在昏迷或下颌骨折时,可作为鼻饲管喂饲； 2.在胃肠手术后, 可作为胃肠减压管，吸出胃肠内
的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适； 3.当上消化道出血时,胃管可监测引流液量、性质
和颜色可判断出血的速度和量。
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2.常见管道
胃肠减压管 导尿管 中心静脉置管 各种外科腹腔Байду номын сангаас流管(肝下、盆腔、腹腔、胰腺、吻合口、
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四病室
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目前临床常用的管道有很多，例如胃管、尿管、 深静脉置管、各种外科腹腔引流管、胸管等。它 们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情 的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须 要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其 责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃 至患者生命。它们被称为“ 生命的管道 ”。
T管) 胸腔闭式引流管
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导管护理风险识别
高危导管：气管插管、气管切开套管、T管、脑室 引流管、胸腔引流管、动脉留置针、透析管、漂 浮导管、心包引流管，尿道术后的导尿管等
中危导管：三腔二囊管、各类造瘘管、腹腔引流 管
低危导管：导尿管、普通氧气管、普通胃管
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导管护理风险衡量与评价
胃肠减压管
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胃管的护理
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1.使用 2.护理要点 3.临床应用 4.注意事项
目录
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使用
插管时摆好病人体位，清洁并润滑鼻腔.将病人的头向后仰将胃管与 鼻孔呈60°角插入，继续插入至鼻咽部；将胃管插至15CM（会咽部） 时，沿着胃管外壁滴注l一2ML灭菌石蜡油，将患者头部托起使其下 颌紧贴胸壁，以增加咽喉部弧度，便于胃管沿后壁滑行，顺利通过咽 喉部进入食管.此时嘱患者边吞咽边将胃管缓缓插至所需长度后固定. 之后检查胃管是否在胃内.胃管插入成功后，需将胃管妥善固定.方法 为：在鼻孔处先用一长约3cm的胶布条环绕胃管2圈作一标记，再在 其上用一6-7cm的胶布交叉固定鼻翼部，然后用备好的长约50-60cm 的布带子（带子宽1.5cm）在鼻孔处环绕胃管打一结（打结时勿影响 胃管引流），然后将带子两侧绕过患者头部.在一侧系一活结，以起 到加强固定胃管的作用.
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1.3 监测性管道
是指放置在体内的观察哨和监护站，监测病情变 化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。
例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可 用来测量中心静脉压，表明右心前负荷，对指导 补液和调节输液滴速有重要的意义。
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1.4 综合性管道
是指具有供给性、排出性和监测性功能．在特定 情况下发挥特定的功能。
评估内容：留置时间、部位、深度、固定、是否 通畅、局部情况、护理措施、健康宣教等
评价：对于各种导管至少每班评估记录一次，有 情况随时评估、记录
评估内容应及时记录于病情护理记录单上，发生 导管滑脱，拔除各类导管必须及时记录
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置管适应症(一般） ⑴ 肠梗阻 ⑵ 幽门梗阻 ⑶ 急性胃扩张 ⑷ 腹部手术后 ⑸ 急性胰腺炎 ⑹ 上消化道出血
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3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。
若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈 旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相 应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。 避免引起水电解质紊乱。
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1.1 供给性管道 1.2 排出性管道 1.3 监测性管道 1.4 综合性管道
1.管道分类
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1.1 供给性管道
是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。 如：静脉输液管道、氧气管、鼻饲管、深静脉置 管等。
在危重病人抢救时，这些管道被称为“生命管”。 如：深静脉置管 由于它保留时间长、输液种类广
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4.胃管护理 A. 每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 B. 更换胶带时，须将脸部皮肤拭净再贴，并注意勿贴于同一皮肤部
位。 C. 鼻胃管外露部位须妥当安置，以免牵扯滑脱。 D. 每日注意鼻胃管刻度，若有脱出，应通知医务人员处理。 E. 每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。
C.保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或 打折。
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2.保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。 A.定时冲洗，每4小时一次。冲洗时应根据胃管的型号，手术部位，
手术方式等选择5或10ml注射器用3—5ml生理盐水冲洗胃管。冲洗时 注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，以免损伤胃壁或吻合口，造 成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表 示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医 生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液 时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。
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护理要点
1．妥善固定，防止打折，避免脱出。A.固定胃管应用白色橡皮胶布 贴于鼻尖部，胶布应每天更换。
B.胃管插入的长度要合适，成人一般约45—55cm。若怀疑胃管脱出， 应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进 行鼻饲。[注]判定胃管在胃内的方法：?用注射器回抽可从胃管内抽 出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。 将胃管插入水中无气泡溢出。
泛、导管弹性好，以及能在短时间内建立安全、 迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、 完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压（CVP） 监测、危重患者抢救等方面被广泛应用。
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1.2 排出性管道
判断预后的指标。如：胃肠减压管、胸腔闭式引 流管、留置尿管、各类外科手术引流管等。
例如：胸腔闭式引流管是指通过专用性管道来引 流出体内的气体和液体等,常作为治疗和判可以引 流胸膜腔内的积气、积液、重建负压、促进肺复 张 ；同时观察引流液的量、性质和颜色可为临床 诊断和治疗提供依据。