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女性胆囊结石发病率高的原因：多次妊娠 女性在妊
娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使
胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易
发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加。尤其是多产妇
女发病率更高。
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胆囊结石
• 男女之比为1:3 • 50岁时，男女之比1:1.5
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胆囊结石成因
• (2)排出胆汁：胆汁的分泌出持续的，而胆汁的排放则随进食而断续进行，通 过胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛来实现，受神经系统和体液因素（胃肠 道激素、代谢产物、药物等）的调节。每次排胆时相长短与食物的种类和量 有关。每个排胆时相完成后仍约有15%的胆汁留在胆囊内。
• (3)分泌功能：胆囊粘膜每小时分泌约20ml粘液性物质，主要是粘蛋白，可保 护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。胆囊管梗阻 ，胆汁中胆红素被吸收，胆囊粘膜分泌粘液增加，胆囊内积存的液体呈无色 透明，称“白胆汁”。积存“白胆汁”的胆. 囊称胆囊积水。当胆囊存在炎性和梗阻7 时，胆囊还可以分泌钙。
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胆囊结石
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胆囊结石
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胆囊结石
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胆囊结石
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胆囊结石
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结石形成原因
(1)长期高脂肪、高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合 成胆固醇增多，造成胆汁中胆固醇过饱和。 (2)某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相 对过饱和状态。 (3)胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。 (4)由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也 可引起胆囊结石。 (5)长期禁食、静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞， 结石形成。 (6)胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊 排空延迟，利于胆石的形成。
胆囊分底、体、颈三部 胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成
Aschoff窦 功能：(1)储存胆汁 ( 2)浓缩胆汁
(3)分泌粘液 (4)排空胆汁
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认识胆囊
• 胆囊的生理功能
• (1)浓缩储存胆汁：胆囊容积仅为40～50ml，但24小时内能接纳约500ml的胆 汁，胆囊粘膜有很强的选择性吸收水和钠、氯的功能。进入胆囊的胆汁， 90%的水分把胆囊粘膜吸收，可使胆汁浓缩5～10倍而储存于胆囊内。胆囊内 胆汁的胆盐、胆色素、胆固醇的浓度比肝胆汁高5～10倍。
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胆囊结石
• 胆囊结石：多为胆固醇或以胆固醇为主的混合结 石，占全部结石的50%。
• 80%胆固醇结石位于胆囊内。X线多不显影。 • 胆色素结石呈棕褐色或棕黑色。泥沙样结石常与
胆道感染有关。 • 混合性结石60%发生在胆囊内。
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胆囊结石
• 哪些人得胆囊结石发病率高：
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(1)年龄大：青少年患胆石的极少。胆囊结石
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• 误诊 • 误治 • 胆道系统包括肝内、 肝外胆管，胆囊及 Oddi括约肌等部分。 它起于毛细胆管，其 终末端与胰管汇合， 开口于十二指肠乳头 ，外有Oddi括约肌围 绕。
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胆囊
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胆囊的解剖与生理
胆囊位于肝脏下面，长8～12cm，宽3 ～5cm，容量约为30～60ml
成
语
•肝胆相照 •胆小如鼠 •胆大妄为 •胆战心惊
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胆囊良性疾病
1.胆囊结石 2.急性胆囊炎 3.慢性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作 4. 胆囊息肉
实际上是指胆囊息肉样病变，又称胆囊隆起性病 变，是一种胆囊腔内的良性占位性病变，以胆固 醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的 上腹部不适或隐痛，一般认为，胆囊息肉是胆囊 癌的诱发因素。
醇，可导致胆固醇结石的. 形成。
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胆囊结石
• 女性胆囊结石发病率高的原因：不吃早餐，现代女性中 不吃早餐的恐怕要比吃早餐的多，而长期不吃早餐会使胆 汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。 如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存 胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。
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女性胆囊结石发病率高的原因：喜静少动，许多女性
2．化脓性胆囊炎 胆囊明显肿大、充血水肿、肥厚，表面可附有纤维 素性脓性分泌物，炎症已波及胆囊各层，多量中性多核细胞浸润，有片 状出血灶，粘膜发生溃疡，胆囊腔内充满脓液，并可随胆汁流入胆总管， 引起Oddi括约肌痉挛，造成胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。此时胆囊 与周围粘连严重，解剖关系不清，手术难度较大，出血亦多。 3．坏疽性胆囊炎胆囊过分肿大，导致胆囊血运障碍，胆囊壁有散在出 血、灶性坏死，小脓肿形成，或全层坏死，呈坏疽改变。
胆囊良性疾病的诊治
外科 马国栋
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讲座目的
• 我们做为医护人员，说大了是救死扶伤，治病救 人；说小了是为了自己。最起码是让自己的亲人 、朋友在不幸患病时，不走弯路或少走弯路；不 花冤枉钱或少花些冤枉钱。
• 胆囊良性疾病，我们每个人都可能遇到，不论您 是临床科室的的还是医技科室的，不论您是医师 还是护士，不论您吃山珍海味还是粗茶淡饭，对 它有所了解,才有可能避免或者正确诊治，从而早 日健康。
特别是中年妇女往往呆在家里的时间多，运动和体力劳动
少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空就会
延迟，这就容易造成胆汁郁积，使胆固醇结晶析出，为形
成胆结石创造了条件。
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胆囊结石
• 女性胆囊结石发病率高的原因：肥胖，许多女性平时爱 吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，这一爱好的 直接后果就是发胖，而肥胖是患胆结石的重要基础。研究 表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆囊结石发病率 比正常人高5倍。
发病率会随着年龄的增长而逐渐增高，因此中老
年人会比青年人更容易得胆囊结石，年龄越大，
患病的人就越多。
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(2)女性：女性与男性相比，女性更容易患胆
固醇结石，女性病人一般要比男性病人多2倍以上
。多次妊娠的妇女更容易患胆结石。
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(3)肥胖：肥胖的人容易患胆囊结石。肥胖的
人有长期的过度营养，胆汁中含有较多量的胆固
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胆囊结石
约20%～40%的胆囊结石病人可终生无症状， 而在其他检查、手术或尸体解剖时被偶然发 现，称为静止性胆囊结石。胆囊结石多无明 显症状和体征，当结石嵌于胆囊颈时，则引 起急性胆囊炎发作。当结石掉入胆总管内， 可引起急性梗阻性化脓性胆管炎。
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胆囊炎
依炎症程度分为： 1．单纯性胆囊炎可见胆囊壁充血，粘膜水肿， 上皮脱落，白细胞浸润，胆囊与周围并无粘连，解剖关系清楚，易于手 术操作。属炎症早期，可吸收痊愈。