安徽大学学生校外住宿申请表姓名性别年级、院系
宿舍本人联系电话
家庭详细地址家庭联系电话
申请校外租房住宿理由
租房详细地址
本人承诺1、遵守国家法律法规和校纪校规；
2、校外租房住宿过程中发生的一切事故由本人负责；
3、由本人商请家长同意并签名；
4、相关签名为当事人亲笔签名。

学生（签名）：年月日
家长意见
本人已知晓子女（或被监护人）在校外租房住宿。

本人承诺校外租房住宿过程中发生的一切事故由子女（或被监护人）负责，与学校无关。

家长签名：年月日
院系意见
辅导员老师于年月日与该同学进行谈话，告知其校外租房住宿弊端及学校有关管理规定，并于该同学家长取得联系。

该同学在征得家长同意后坚持校外租房住宿，并承诺在校外租房住宿过程中发生的一切事故由其本人负责。

辅导员签名：院系分管书记（公章）：年月日年月日
公寓管理员
意见签名：年月日
物业管理部
意见
签章：年月日
物管中心分
管领导意见
签名：年月日注：本表一式四份，物业管理部、校财务处、学生所在院系、学生本人各执一份。