6.拍打肩臂部 双掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂
部，多指与掌根推拿臂部。
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（四）针灸疗法
方法1：肩贞、肩廖、曲 池、外关、合谷
•方法2：条口 透承山
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（压五痛）点拔拔罐罐
可加刺血
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1弯腰晃肩法
2耸肩环绕 （六）功能锻练 3双手托天
4爬墙活 动
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5原地云 手
（七）注意事项
1．按摩治疗后，在病变局部进行湿热 敷或中药熏洗，待疼痛缓解后，逐渐加 强肩关节功能锻炼。
2．注意肩部保暖，防止受风着凉。 3．注意保护患肩，避免过劳与外伤。
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二、颈椎病
颈椎病是指颈椎间盘退和性 改变、颈椎骨质增生，以及颈部 损伤等引起脊柱内外平衡失调， 刺激和压迫颈部血管、神经、脊 髓而产生一系列症状。
❖ 前屈：135度； ❖ 后伸：45度； ❖ 外旋；45度； ❖ 内旋：135度； ❖ 外展：90度； ❖ 内收：肘部可达身体中线。
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（三）按摩方法
1．抱揉肩周
宾客取坐位，保健按摩师以双手大鱼际或全掌 抱着肩部，做大面积抚摩抱揉。
2．揉、滚、捏、拿肩部及上臂 保健按摩师以单手掌或双手掌揉肩部及上臂，
4．按揉腧穴
双手拇指对按中府、天宗、肩贞、肩内俞。拇 指重按肩外俞、秉风、巨骨、缺盆、肩 、拇指 按揉或拨极泉和肩部痛点。
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5．被动运动肩关节
根据不同方向的活动障碍选用下列动法。
（1）推肘内收
宾客取坐位，保健按摩师站立于宾客患 侧偏后方，一手推患侧肘部，另一手从健侧 胸前握住患肢腕部，缓慢牵拉内收，然后用 推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患侧 肩周围。
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（一）病因
❖ 1．老年肩关节退行性改变，发生纤维化改变。 ❖ 2．内分泌机能紊乱。 ❖ 3．急慢性劳损。 ❖ 4．风寒侵袭。 ❖ 5．肩关节缺乏运动。
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（二）临床表现
1．疼痛与压痛
肩周炎疼痛的性质多为酸痛或钝痛。 早期肩部疼痛剧烈，肿胀明显。 疼痛可扩散至肘部，遇寒湿疼痛加剧，遇热
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一、肩关节周围炎
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❖ 定义:肩关节周围炎简称肩周炎，又称“五十 肩”、“露肩风”、“冻结肩”、“肩
凝症”、 “肩痹”等，是一种肩关节囊及软组织
的 慢性无菌性炎症。
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❖ 本病特点:是以肩部疼痛和肩关节运动 受限为主症的一种老年性常见疾病。
❖ 发病年龄多在50岁左右，女性多见。
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颈椎的正常活动生理范围
❖ 颈椎中立位（0度），是身体直立，头向前看， 颈椎的活动范围为：
❖ 前屈：35---45度； ❖ 后伸：40---45度； ❖ 左右旋转：60---80度； ❖ 左右侧屈：40度。
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特殊检查
❖压顶试验 ❖引颈试验 ❖臂从牵拉试验
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（二）临床表现 颈椎病的临床症状复杂多
拇指与多指相对用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后 用左手握患肢前臂并托起肘部，将上肢外展并活动 其肩部，同时用右手小鱼际或掌指关节滚肩背部及 上臂。
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3．拨、揉肩胛部
宾客一手大鱼际或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱 缘由上而下揉数遍，拇指拨3—5遍，然后以食、 中、无名指从肩胛脊柱缘插入肩胛骨前方，拨理 肩胛下肌3—5遍，拇指或掌根揉拨肩胛腋窝缘。
变，其中以颈项、肩胛上背、 上胸壁及上肢疼痛或麻痛为最 常见。颈椎病往往因颈部过劳 、扭伤或寒冷刺激使症状加剧 而诱发。临床症状为：
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❖1．颈型 颈椎各椎间关节及
周围肌筋损伤导致的颈肩酸 胀、疼痛、颈项僵硬。不能 做点头、仰头及头颈部旋转 活动，呈斜颈姿势，患者回 头时须颈部与躯干共同旋转。
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主要的症状：有颈肩痛、
头晕头痛、上肢麻木，严 重者可合并肢体功能丧失 等综合症状。本病又称颈 椎综合症或颈肩综合症， 多见于中老年人，男性发 病略高于女性。
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❖ （一）病因
1．内因：颈椎间盘退行性改变，软骨板 逐渐骨化，髓核逐渐脱水导致纤维化、椎 间隙变窄，关节面易发生磨损而出现增生。 易压迫神经、血管而产生症状。 2．外因：急慢性外伤造成椎间盘、韧带、 关节囊等组织操作，使颈椎发生代偿性增 生，增生物压迫神经、血管产生症状。
痛减，日轻夜重，常常影响睡眠。 后期肩部疼痛减轻，但活动障碍较显著。 常可在肩峰下滑囊及三角肌下滑囊部、肱二 头肌长头或短头腱沟、三角肌后缘、冈上肌 与冈下肌附着点，以及肩贞、天宗等部位找 到明显压痛点。
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2．活动障碍
❖ 病程越长，活动障碍越明显。 ❖ 常不能完成日常生活中的简单动作，如
穿衣、洗脸、梳头、系腰带等。 ❖ 肩关节被动上举、后伸摸棘、内收、外
展、内外旋动作均受限。
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3．肌肉萎缩 .
➢ 患肩病久，局部肌肉常出现废用 性萎缩，尤以三角肌较为明显。
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肩关节的正常活动范围
❖ 检查时应固定肩胛下角，肩关节的中立位（0 度）是上肢自然下垂，屈肘90度，前臂指向前 方。
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❖2．神经根型 颈丛和臂丛神 经受挤压，造成颈项、肩胛 上背、上胸壁、肩臂或手部 放射性麻木、疼痛、无力或 肌肉萎缩、感觉异常。
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3．椎动脉型 由于颈椎骨 质增生等原因，挤压椎动 脉，造成头痛、头晕、恶 心、呕吐、耳鸣、视物不 清、记忆力减退、疲倦无 力，严重者可出现位置性 眩2）扛肩揉搓 保健按摩师取半蹲式，用肩扛宾客患肢上
臂，双手扣于肩部前后，进行协调的揉搓且尽 力向上扛动肩关节。 3）压肩外展 4）环转运动肩部
保健按摩师立于宾客患侧后方，用一手固 定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做顺 时针或逆时针方向环转运动，以患者能耐受为 最大范围。
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❖4．脊髓型 因脊髓受压 而出现上下肢一侧或两侧 麻木，走路无力不稳、瘫 痪、大小便障碍等。
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❖5．交感神经型 颈交 感神经受压引起枕部疼 痛、偏头痛、头昏、心 动过速、胸闷肢冷、视 物模糊、出汗障碍等综 合症状。
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❖6．混合型 临床上 凡同时存在上述两型 或两型以上症状者为 混合型颈椎病。
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（三）按摩方法
1．拿揉滚颈项 保健按摩 师一手扶宾客头部，另一手推 摩拿揉颈部，用小鱼际滚颈部 ，多指揉颈部两侧，拇指揉颈 部督脉路线。