一、 单项选择题（25小题，共50分）

1、先昏迷后发热，常见于（B）

A流行性出血热B脑出血C流行性乙型脑炎D流行性脑脊髓膜炎E败血症

２、咳嗽伴大量脓痰时应除外（ Ｃ ）

Ａ 肺脓肿 Ｂ 支气管扩张 Ｃ 急性支气管炎初期 Ｄ 支气管胸膜瘘

Ｅ空洞型肺结核并发感染

3、以下各项描述正确的是（C）

A小肠疾病疼痛常在脐周，便后疼痛常可缓解B结肠疾病腹泻疼痛在下腹、便后疼痛不缓解C分泌性腹泻往往无明显腹痛D阿米巴痢疾常有粘液血便或粘液脓血便

E细菌性痢疾常呈暗红色或果酱样

4、慢性进行性头痛伴颅内压增高，首先考虑的疾病是（A）

A颅内占位性疾病B肌紧张性头痛C血管性头痛

D颅内感染E蛛网膜下腔出血

5、成年人在清晨安静状态下，口腔温度应为(C)

A35℃—36℃B36℃—37℃C36.3℃—37.2℃D36.6℃—37.7℃E37.5℃—38℃

6、下列疾病中常引起无痰干咳的是（ Ｃ ）

Ａ 肺炎 Ｂ 支气管炎 Ｃ 胸膜炎 Ｄ 支气管扩张 Ｅ二尖瓣关闭不全

7、老年患者胸骨后疼痛，伴向左肩部放射，其诊断最可能为（C）

A气胸B胸膜炎C心绞痛D肺炎E肋软骨炎

8、头痛伴视力下降，见于（E）

A青光眼B脑肿瘤C肌紧张性头痛

D多发性硬化E以上皆可 9、青年女性患者，主诉心悸2月，安静时自觉更明显，自测脉率100次/分左右，伴有消瘦，首先考虑的检查是（D）

A动态心电图B超声心动图C生化检查

D甲状腺功能检查E血常规检查

10、脓性咳嗽伴杵状指见于（C）

A肺结核B肺炎C支气管扩张D肺心病E慢性支气管炎

11、青年患者，第二肋软骨局部有压痛，胸片无异常，最可能诊断是（E）

A气胸B胸膜炎C心绞痛D肺炎E肋软骨炎

12、发热患者伴口唇疱疹，不应出现于(D)

A大叶性肺炎B流行性脑脊髓膜炎C流行性感冒D风湿热E间日疟

13、腹痛伴里急后重者可见于（A）

A急性细菌性痢疾B伤寒C副伤寒D肺结核ECrohn病

14、咯血与呕血的鉴别，下列叙述错误的是（E）

A咯血见于呼吸道疾病B出血方式上咯血为咯出，呕血为呕出C咯血中混有痰沫，呕血中混有食物残渣、胃液等D咯血属碱性，呕血属酸性E咯血不可能出现黑便

15、不属于感染性发热的是(C)

A流行性腮腺炎B细菌性痢疾C药物热D钩端螺旋体病E阿米巴脓肿

16、以下各项中，属于渗出性腹泻的是（C）

A霍乱、胃泌素瘤B服用盐类泻剂或甘露醇C各种肠道炎症D胃肠功能紊乱及甲亢

E吸收不良综合征、小肠大部切除

17、发热患者，体温曲线无一定规律，不应考虑以下哪种疾病(C)

A结核病B风湿热C疟疾D支气管肺炎E渗出性胸膜炎

18、据腹痛部位判断病变部位时，下列说法错误的是（ Ａ ）

Ａ 上腹痛时病变必然在胃、十二指肠 Ｂ 右下腹痛多为回盲部病变 Ｃ 右上腹痛多为肝胆病变 Ｄ 脐周痛多为小肠病变 Ｅ 左上腹痛应想到胰腺病变

１9、通过伴随症状推测腹痛原因时，下列说法错误的是（ Ｂ ）

Ａ 腹痛伴发热常提示炎症存在 Ｂ 腹痛伴黄疸必然为胆系感染 Ｃ腹痛伴血尿可能为泌尿系结石 Ｄ 腹痛伴休克及贫血可能为腹腔脏器破裂 Ｅ 腹痛伴腹泻可能为肠道感染

20、下列情况与心悸无关的是（D）

A甲亢B贫血C低血糖D颈椎病E冠心病

21、不属于治疗眩晕常用药物的是（E）

A镇静剂及安定剂B抗组胺药C抗胆碱药D血管舒张药E抗生素

22、下列有关心悸的描述，不正确的是（B）

A心悸是一种自觉心跳的不适感

B心跳过快是心悸的唯一因素

C心跳过快与心动过速两者不同，前者是症状，后者是体征

D心悸通常与心脏收缩力增强或心律失常有关

E心跳过快和心动过速不能划等号

23、意识障碍伴随瞳孔散大可见于（A）

A颠茄类中毒B吗啡类中毒C巴比妥中毒

D有机磷农药中毒E毒蕈中毒

24、下列不属于全身水肿的是（E）

A心源性水肿B肝源性水肿C营养不良性水肿

D肾源性水肿E过敏性水肿

25、女，20岁。突然咯血，每日咯血量约在200ml，应判定为（C）

A极少量咯血B少量咯血C中等量咯血 D大量咯血E极大量咯血

二、名词解释（6小题，共30分）

1、消化性溃疡是指胃肠道被胃酸和胃蛋白酶等自身消化而发生的溃疡。

2、贫血指外周血单位容积（ L）内血红蛋白量、红细胞数及（或）血细胞比容低于正常值。

3、渗透性腹泻由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起，如乳糖酶缺乏，乳糖不能水解即形成肠内高渗、以及服用盐类泻剂或甘露醇等引起的腹泻。

４、休克 是由于各种原因引起的机体有效循环血容量锐减，组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损而表现出来的临床综合征。

５、手足口病 是由多种肠道病毒引起，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以３岁以下年龄组发病率最高。

６、高血压 是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病，经非同日（一般间隔２周）三次测量，收缩压≥１４０ｍｍＨｇ和（或）舒张压≥９０ｍｍＨｇ，可考虑为高血压。

三、问答题（2小题，共20分）

1、男性，60岁，突发胸骨后疼痛2小时，剧烈，持续性，呈绞榨样痛伴窒息感，含服硝酸甘油无效，考虑最可能的诊断及诊断依据是什么？

（1）最可能的诊断：急性心肌梗死。

（2）诊断依据：

1）年龄：老年

2）胸痛特点：部位（胸骨后）；性质(绞榨样痛伴窒息感)；程度（剧烈）；持续时间（长）；含服硝酸甘油无效。

２、慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰有哪些特点？

慢性支气管炎患者的咳嗽、咳痰特点为：长期慢性湿性咳嗽，晨间咳嗽加重，咳白色粘液或浆液泡沫痰，量多，当合并感染时，则呈脓性。

3、急性腹泻的病因有哪些？ （1）急性肠道疾病：包括由病毒、细菌、真菌、原虫、蠕虫等感染所引起的肠炎及急性出血性坏死性肠炎、Crohn病或溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血、医院内感染和抗生素相关小肠、结肠炎。

（2）急性中毒：服食毒蕈、河豚、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等。

（3）全身性感染及传染病：如败血症、伤寒或副伤寒、钩端螺旋体病等。

（4）其他：如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯的明等。

4、病例分析：患者女性，25岁。发热3天，自觉尿频、尿急，排尿后尿痛明显，无腰痛。体格检查：体温39℃，心肺（-），肝脾不大，双肾区未叩击痛，双下肢无水肿。实验室检查：HB120g/l，WBC15×109/L，N80%，L20%。尿常规检查发现有脓细胞，该患者可能的诊断是什么？

该患者可能的诊断是：急性膀胱炎。