泌尿外科学考试考点和考试内容诸多,如下是所有内容:如下提供若干组考题,每组考题共同使用在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选取一种与考题关系密切答案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属方框涂黑。
每个备选答案也许被选取一次、多次或不被选取(13~14题共用备选答案)A.骨盆骨折B.骑跨伤C.尾骨骨折D.下肢挤压伤E.股骨颈损伤13.最容易导致前尿道(球部)损伤是:答案:B14.最容易导致后尿道(膜部)损伤是:A第二某些一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选取一种最佳答案,并在答题卡上将相应题号相应字母所属方框涂黑。
1.女性,50岁,间断性无痛性肉眼血尿三月余,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约2cm 大小浅红色绒毛样肿瘤。
似水草样在水中漂浮。
B超提示右侧壁肿瘤、约2.0cm×1.5cm大小,有蒂。
肿瘤后方膀胱完整。
该病人最适合治疗办法是A.膀胱某些切除术B.膀胱全切术、尿流改道术C.经尿道膀胱镜电灼D.经尿道膀胱肿瘤切除术E.膀胱灌注化疗答案:D 题解:诊断:病史:有无痛性肉眼血尿者均应考虑有无泌尿系肿瘤。
尿脱落细胞学检查,可作为初选。
X线检查,可理解肾盂、输尿管有无肿瘤以及对肾脏影响。
CT可发现肿瘤浸润深度及局部转移灶。
超声可发现0.5cm以上肿瘤。
膀胱镜可直接拟定肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部状况和基底部浸润深度。
以手术治疗为主。
分为经尿道手术、膀胱切开肿瘤切除术、膀胱某些切除术以及膀胱全切术等。
原则上Ta、T1、局限T2期肿瘤可采用保存膀胱手术;较大、多发、重复复发以及T2、T3期肿瘤,应行膀胱全切除术。
放疗和化学治疗处在辅助地位。
因膀胱肿瘤复发率较高,因而凡保存膀胱手术病人应严密随诊,每3个月做一次膀胱镜并定期做膀胱内灌注化疗。
2.男,75岁,排尿困难5年,尿线细,射程短,排尿时间延长。
一天前突发不能自行排尿,下腹区胀痛难忍,应先行A.输液抗感染B.导尿C.前列腺切除术D.针刺E.理疗答案:B 题解:50岁以上男性,有进行性排尿困难病史,体检注意下腹部有无膨隆膀胱。
直肠指诊前列腺有无增大、中央沟与否存在。
导尿是急性尿潴留时最惯用办法。
但是病因明确并有条件即时解除者,应及时解除病因,恢复排尿。
例如包皮口或尿道狭窄,局部切开即可恢复排尿;又如尿道结石可及时取出结石。
在某些药物或低压力引起尿潴留,停药或补钾后可恢复正常排尿。
3.国内泌尿男性生殖系肿瘤最多发A.肾脏B.膀胱C.输尿管D.睾丸E.前列腺答案:B4.前列腺增生症重要症状是A.尿频B.排尿痛C.进行性排尿困难D.尿急E.尿流中断答案:C 题解:进行性排尿困难是前列腺增生最重要症状,体现为排尿迟缓、断续、尿后滴沥。
严重时排尿费力、射程短、尿线细而无力。
5.膀胱肿瘤最多发生部位是A.膀胱三角区B.颈部C.两侧壁及后壁D.底部E.顶部答案:C 题解:肿瘤分布以侧壁、后壁最多,另一方面为三角区和顶部。
膀胱肿瘤可先后或同步伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。
6.判断前列腺大小较精确检查办法是A.残存尿测定B.B超C.膀胱造影D.直肠指诊E.膀胱镜检查B7.前列腺增生初期体现是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿流中断E.尿痛答案:A 题解:尿频初期因前列腺充血刺激而浮现夜尿频,随梗阻加重,残存尿量增多,膀胱有效容量下降而尿频加重。
8.某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿,最大也许是A.尿道结石B.膀胱结石C.腰扭伤D.肾输尿管结石E.肾炎答案:D 题解:诊断:典型肾、输尿管绞痛和血尿;绞痛发作时肾区叩击痛;镜下血尿,伴有感染时可见脓细胞;腹平片可见肾、输尿管走行区结石影;排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位扩张积水;CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位结石。
9.肾癌初期症状是A.无痛性血尿B.腰部疼痛C.腰部包块D.蛋白尿E.全身水肿答案:A 题解:肾癌高发年龄50~60岁。
男:女为2:1。
常用症状为血尿、肿块和疼痛;间歇无痛肉眼血尿为常用症状,表白肿瘤已穿入肾盏、肾盂。
肿瘤较大时腹部或腰部肿块较易发现。
疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输尿管时可发生肾绞痛。
肾癌可有肾外体现,如低热,也许因肿瘤坏死、出血、毒性物质吸取所引起。
肿瘤亦可引起血沉快、高血压、红细胞增多症、高血钙等。
同侧阴囊内可发现精索静脉曲张。
消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。
临床上有10%左右因转移灶症状如病理骨折、神经麻痹、咯血等就医。
10.哪一项不是动力性泌尿系梗阻常用因素A.腰麻和肛管直肠术后B.中枢和周边神经系统疾病C.前列腺增生D.阿托品服用E.低血钾、高热等答案:C 题解:机械性梗阻:膀胱颈部和尿道任何梗阻性病变,都可以引起急性尿潴留。
较常用如前列腺增生、尿道损伤和尿道狭窄。
尿道狭窄急性尿潴留常在尿道扩张后由于局部水肿和疼痛而诱发。
膀胱或尿道结石、肿瘤、异物等堵塞膀胱颈和尿道,膀胱肿瘤引起膀胱内大量凝血块,盆腔肿瘤,妊娠子宫,处女膜闭锁阴道积血,甚至婴幼儿直肠内粪块都也许是急性尿潴留因素。
动力性梗阻:膀胱、尿道并无器质性梗阻病变,尿潴留系排尿功能障碍所引起,如麻醉、手术后尿潴留,特别是腰麻和肛管直肠手术后。
中枢和周边神经系损伤、炎症、肿瘤等亦可引起急性尿潴留。
各种松弛平滑肌药物如阿托品、普鲁本辛、654-2偶有引起急性尿潴留者。
各种因素引起低血钾可使膀胱逼尿肌无力,发生排尿困难甚至尿潴留。
也常用于高热、昏迷病人,在小儿与老人尤为多见。
个别病人因不习惯于卧床排尿而发生尿潴留。
11.肾肿瘤血尿特点是A.间歇性无痛性肉眼血尿B.全程肉眼血尿初始加重C.全程肉眼血尿终末加重D.腰部剧痛后浮现血尿E.血尿伴膀胱刺激症状:答案:A 题解:间歇无痛肉眼血尿为常用症状。
12.上尿路结石浮现血尿特点是A.活动后血尿B.初始血尿C.终末血尿D.无痛性血尿E.全程血尿答案:A 题解:肾、输尿管结石临床体现与结石大小、活动限度、有无梗阻感染关于。
血尿常在活动、绞痛后浮现,普通为镜下血尿。
13.男性,44岁,体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变.排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态变化,CT示右肾恶性肿瘤。
检查左肾形态和功能均正常。
如下各项治疗方案,哪项对的A.根治性右肾切除B.右肾切除C.右肾下板切除D.右肾动脉栓塞E.右肾某些切除、放射治疗和化学治疗答案:A 题解:典型三大症状:血尿、疼痛和肿块都浮现时已是晚期,因而其中任何一种症状浮现即应引起注重。
间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌也许,与泌尿系其她肿瘤鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。
应行根治性肾切除。
肾癌放射及化学治疗效果不好。
免疫治疗对转移癌有一定疗效。
肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。
肾癌直径不大于3cm,可以行保存肾组织局部切除术。
14.老年泌尿系梗阻最常用于A.尿道狭窄B.前列腺增生C.膀胱结石D.膀胱肿瘤E.神经原性膀胱功能障碍答案:B15.关于上尿路结石惯用检查办法描述,错误是A.X线拍片可以查出95%以上结石B.CT检查可以显示X线拍片不能显示结石C.B型超声检查可以显示X线拍片不能显示结石D.排泄性尿路造影仅能发现钙化度高结石E.肾镜、输尿管镜检查可以发现各类结石答案:D 题解:腹平片可见肾、输尿管走行区结石影;排泄性尿路造影可显示梗阻以上部位扩张积水;CT可发现肾脏或输尿管积水和相应部位结石16.膀胱肿瘤重要临床体现是A.镜下血尿B.终末血尿C.间歇性无痛性肉眼血尿D.腰痛伴血尿E.血尿伴膀胱刺激症状答案:C 题解:膀胱肿瘤高发年龄为50~70岁,多以间歇性、无痛性、肉眼全程血尿就医。
出血量和肿瘤数目、大小、恶性限度可不一致。
肿瘤并发感染、坏死可浮现尿频、尿痛。
肿瘤较大或堵塞膀胱颈可浮现排尿困难、尿潴留。
晚期可见到下腹部浸润性包块、严重贫血等。
盆腔转移浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿。
小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为重要症状。
我来整顿整顿,人们帮忙回忆下,1.妇女,宫外孕后,问:压力性尿失禁,哪些检查确诊,治疗选取:有加强盆肌训练,TVT,TVTO等。
手术并发症,术前什么检查。
2.工人,40多岁男,神经性膀胱,诊断什么,需要什么检查,怎么解决,尿动力学体现什么。
3.双肾重度积水,考虑什么病,什么体现,怎么治疗,肾排斥反映最常用病毒,排斥反映与感染鉴别最精准什么,4.小孩腹部包块,晕倒。
考虑什么病,胚胎瘤,明确诊断什么检查,术前必要检查,切口选取,治疗方案。
5.孤立肾癌,检查,手术办法,保存肾单位绝对适应症不是是哪些。
哪些是对的,分期。
多选某些我有记1.题干:Cushing综合征,非垂体依赖问1. 检查保守只选了CT,定期皮质醇问2. 诊断保守只选了非ACTH依赖性,肾上腺皮质瘤(应当加上束状带肿瘤)问3. 治疗保守只选了后腹腔镜(拿不准有右侧肾上腺大部切,剜除,放疗不论选)问4. 提示电解质正常,保守选了及时补充皮质激素,术前扩容,出院后口服强松(术前氢可?)问5. 尼尔森,继发双侧切除术后,皮肤色素沉着(其她欢迎补充)2. 题干肾盂Ca问1. 选药物,详细忘了瞎蒙二氧化钍,非那西汀(应当是错了)问2. 肾盂结石会诱发什么癌只选了鳞癌问3. 浸润肌肉,淋巴结转移问分期选了T2N1M0问4. 髓样癌合并什么病瞎选VHL病(应当是错了)问5. 检查只选了IVU问6. 脓毒症蒙阿霉素(应当是错了)3. 题干左肾巨大积水问1. 检查选了CT IVU CTU MRU KUB问2 诊断选了左肾盂积水,UPJO问3 病因选了异位血管压迫,管腔狭窄,纤维束压迫问4 选了开放成形,腹腔镜成形问5. 选了积水并感染,肾功不全加重4. 题干BCa,5cm肿瘤,广基,膀胱容量150ml问1. 治疗保守选了Brick 输尿管皮肤造口原位代问2. 理由选了体积大广基膀胱容量小问3 检查保守选了CT B超指诊5. 题干腰痛,尿频,排尿困难,叩痛,Cr高问1. 检查选了PSA 前列腺穿刺B超KUB IVU 全腹CT问2. 诊断成人多囊肾6. 题干多囊肾问1 特点选了常显,肝囊肿,先天性(经提示先天性错了)问2. 发展保守选了电解质紊乱尿毒症高血压问3. 治疗选了防止感染透析休息避免劳累肾移植。