2020-11-23
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心气虚与心阳虚
病机分析：
鼓动乏力，血液不能正常运行——心悸体倦乏力
心气不足，胸中宗气运转无力——气短 心 气 气虚卫外不固——自汗 虚 血液运行无力，不能上荣面部——面白无华
血不能充盈脉管——脉细弱
心脉瘀阻,气血运行不畅——心胸憋闷,舌质紫暗
心阳虚
不能温煦周身——形寒肢冷
治法：补益心气；温通心阳
重者——狂躁，谵语
灼伤津液——口渴，尿黄，便秘
心火亢盛
心火上炎——口舌生疮，舌尖红赤， 甚者舌体糜烂
灼伤络脉,迫血妄行——吐血，衄血
治法：清泻心火
方药：泻心汤
大黄 黄连 黄芩
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心血瘀阻
概念：是指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现的证候。 病因： ➢ 继发于心气虚、心阳虚 ➢ 情绪激动、劳累、受寒凉 ➢ 过食肥甘、饮酒
治法：清热利尿 方药：导赤散
生地 木通 竹叶 甘草稍
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肺与大肠病辨证
肺的生理功能： 主气，司呼吸 主宣发和肃降，通调水道，朝百脉 在体合皮，其华在毛发，开窍于鼻 在志为悲忧， 与大肠相表里
大肠的生理功能：传化糟粕
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肺与大肠病辨证内容 肺病辨证
虚证 实证
肾与膀胱辨证
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心与小肠病辨证
心的生理功能： ➢ 主血脉 ➢ 主神 ➢ 在体合脉,在志为喜,在液为汗 ➢ 与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊（指小肠对食物消化的同时随之进行分清
别浊的功能）
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心与小肠病辨证内容
心病辨证
虚证
实证
小肠病辨证
• 心气虚与心阳虚 • 心血虚与心阴虚 • 心火亢盛 • 心血瘀阻 • 痰迷心窍 • 痰火扰心 • 小肠实热
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痰火扰心
• [基本概念]是痰火内盛，扰乱心神，以神志失常为主的证候。 • [临床表现]发热气粗，面红目赤，躁狂谵语，便秘尿黄，或胸闷，喉间痰鸣，痰黄稠，心烦
失眠，甚则狂躁妄动，打人毁物，力逾常人，胡言乱语，哭笑无常，不避亲疏，舌红苔黄 腻，脉滑数。 • [治法]清心降火，涤痰开窍；涤痰汤（导痰汤+菖蒲、竹茹、人参、姜枣）
证候：心悸,怔忡,气短,左胸痛，痛引左臂内侧， 时发时止，舌淡紫，有瘀斑，脉细涩
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心血瘀阻
病机分析：
心血瘀阻
心气虚 不能推动血液正常运行——心悸，怔忡，气短 继发于心阳虚 心阳不振，气血运行不畅 推动无力
气滞血瘀 不通则痛——胸痛，心悸，面唇青紫
手少阴心经循肩背——痛引肩背内臂
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心火亢盛
概念：是指心火炽盛所表现出来的实热证候。 病因：
七情郁久化火 六淫内郁化火 证候：心胸烦热，失眠，面赤，口渴，舌尖红
赤，苔黄，脉数，或见口舌生疮，舌体 糜烂疼痛，或吐血，衄血，甚或狂躁， 谵语。
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心火亢盛
病机分析：
内扰心神，轻者——心胸烦热，失眠
大肠病辨证
• 肺气虚 • 肺阴虚 • 风寒束肺 • 风热犯肺 • 痰热壅肺 • 痰湿阻肺 • 大肠湿热
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肺气虚证
• [基本概念]是肺气虚弱，卫表不固，宣降无力所表现的证候。 • [临床表现]咳喘无力，少气不足以息，动则益甚，咯痰色白清稀，面色淡白，声低懒言，神疲
体倦，自汗畏风，易于感冒，舌淡苔白，脉虚。 • [辨证要点]以咳喘无力，咯痰清稀与气虚见症为辨证要点。 • [治法]补益肺气，保元汤
方药：桂枝甘草汤；四君子汤
人参 白术 茯苓 甘草
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心血虚与心阴虚
概念： 心血虚：是由于心血亏虚，心失濡养所出现的证候。 心阴虚：是由于心阴亏损，虚热内扰所出现的证候。 病因： ➢ 失血（外伤、崩漏、产后失血） ➢ 生化之源不足 ➢ 久病耗伤阴血 证候：心烦，心悸，失眠，多梦，健忘，易惊 兼见：头晕目眩，面白无华，唇舌色淡，脉细弱—心血虚 兼见：五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红苔少，
脏腑辨证
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概念
脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、气血等理 论通过对四诊收集的病情资料进行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正盛衰的一种辨证方法。
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脏腑辨证内容
心与小肠辨证 肺与大肠辨证 脾与胃辨证 肝与胆辨证
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小肠实热 概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。 病因：
➢小肠里热炽盛 证候：心中➢心烦火热炽,口盛渴下喜移凉小饮肠,口舌生疮,小便
赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
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小肠实热
病机分析： 小便赤涩，尿道灼痛
心热心火炽热盛盛下灼移伤小血肠络——尿血 心火上炎——心烦口渴，口舌生疮
脉细数—心阴虚。
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心血虚与心阴虚
病机分析： 不能充盈脉管——脉细 不能上荣头面——眩晕，面白无华，唇舌色淡
心血虚 心失所养——心悸，健忘，失眠多梦 心阳偏亢，虚火内扰——五心烦热，潮热，盗汗， 口燥咽干，舌红少苔，脉细数
心阴虚 心失所养——心悸，健忘，失眠，多梦 治法与方药：
心血虚：补血养心,益气安神；归脾汤 心阴虚：滋阴降火,养心安神；天王补心丹
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心气虚与心阳虚
概念：指心气不足,心之阳气虚衰所表现的虚弱证候。 病因： ➢ 久病体虚 ➢ 年老脏气衰弱 ➢ 失血（外伤、产后失血） ➢ 气虚及阳，损伤心阳 证候：心悸,气短,自汗,活动时加重,脉细弱或结代 兼见：面白无华,体倦乏力,舌淡苔白—心气虚 兼见：形寒肢冷,心胸憋闷,舌淡胖,苔白滑—心阳虚
治法：活血化瘀，通络止痛 方药：血府逐瘀汤
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痰迷心窍
• [基本概念]是痰浊蒙蔽心神所致以神志失常为主的证候。 • [临床表现]神识痴呆，精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，举止失常；或突然昏仆，不省人事，
口吐涎沫，喉中痰鸣；或面色晦滞，脘闷恶心，意识模糊，甚则昏不知人；舌苔白腻，脉 滑。 • [治法]涤痰开窍，导痰汤（胆星、枳实+二陈）
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黄芪 人参 炙草 肉桂
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肺阴虚
概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因：
久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金） 证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干咽燥,