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禀赋不足或素体虚弱而气阴不足 或咳嗽日久不愈耗伤肺之气阴， 则可转为内伤咳嗽
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临床表现
• 症状 大多先有上呼吸道感染症状，一般上感后2~3
天咳嗽加重，呼吸道分泌物增多，痰由白色清稀渐转为 黄色粘稠；多伴有发热；婴幼儿症状较重，伴呕吐、腹 泻等消化道症状。
• 体征：无呼吸困难及发绀，双肺呼吸音粗糙，可听到
急性支气管炎
(acute bronchitis)
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概论
• 定义：支气管粘膜的急性炎症，常累及到气管，故
又称急性气管支气管炎。
主要症状 咳嗽 咯痰
多继发于上感之后,或是某些急性传染病的一种 临床表现。
发病季节 四季均有，冬春较多 发病年龄 3岁以下小儿多见 中医 属“外感咳嗽”范畴
⑴肺炎早期：肺炎早期常有发热、咳嗽、呼 吸急促、双肺听诊吸气未可闻及固定细湿啰音或 捻发音，胸部X线检查可见点状、絮状或斑片状实 变阴影。
⑵ 顿咳（百日咳）：以阵发性痉挛性咳嗽为 主症，咳毕呕吐痰涎，伴鸡鸣样回声，进行性加 重，入暮尤甚。
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治疗
1、治疗原则：
西医 控制感染，对症治疗 中医 疏散外邪，宣通肺气
痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者。咳为 重，主治在肺。”
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病因病机
西医病因及发病机制
病原 ：各种病原体或混合感染 诱因 ：营养不良、佝偻病、免疫功能失调、特异
性体质
病理改变 ： 早期表现为支气管粘膜充血、肿胀
，继而浅层纤毛上皮损伤、脱落，黏液腺肥大，
分泌物增加，黏膜下层有炎性细胞浸润。
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中医病因病机
病因：感受外邪为主，主要为风邪（风寒、风热或时
邪） ，临床有风热、风寒、风燥之不同。
病位：肺、脾
病机：风邪犯肺，肺失肃降，肺气上逆则咳嗽。 肺主
通调水道，肺失清肃，则肺不布津，凝聚为痰而咯痰。 风易兼夹他邪而为病，夹寒则伴见鼻塞声重，流清涕等 风寒表证；夹热则伴见鼻咽干燥，流浊涕等风热表证； 夹燥则见干咳、少痰或无痰等风燥犯肺之证.
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其他疗法：
（1）辨证使用中成药：双黄连、鱼腥草、 猴枣散、抗病毒口服液等。
（2）外治法：滴鼻、敷背等。
（3）针灸：耳穴、拔火罐等。
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概念及发病情况：小儿常见、多发的肺系疾病。
分为“咳”与“嗽”，有声无痰为咳，有痰无声为嗽， 有痰有声谓之咳嗽。冬春发病；婴幼儿；预后较好。 临床上外感咳嗽多于内伤咳嗽。
古代医家的认识 《内经》——咳论 《诸病源候论.嗽候》 《活幼心书.咳嗽》——指出其多由外感引起 《幼幼集成.咳嗽证治》——指出其辨证治疗“因
不固定的散在的干湿啰音或有肺纹理增粗，少数可见肺门 阴影增深
血常规：病毒感染者，白细胞总数减少，分类以 淋巴细胞为主；细菌感染者细胞总数增高，分类 中性细胞比例增高。
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诊断与鉴别诊断
• 1、诊断：主要依据临床症状、体征及X线检查
可明确诊断。
• 2、鉴别诊断：
（2）风热咳嗽： 证候 咳嗽不爽，吐黄色粘稠痰，且不易咯出，
口渴咽痛，鼻流浊涕，伴发热恶寒，汗出头痛，舌 质红，苔薄黄，脉浮数。
治法 疏风清热、宣肺止咳——桑菊饮
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（3）风燥咳嗽：
证候 干咳痰少不易咳出，或痰中带有血丝 ，鼻咽干燥，咳甚则胸痛。或有恶寒发热。舌尖 红，苔薄黄欠润。
治法 疏风解表，润肺化痰——桑杏汤加减
尽量不用镇咳剂或镇静剂，以免抑制咳嗽反射 ，影响黏痰咯出。
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2、西医治疗：
（1）控制感染：由于病原体多为病毒，一般
不采用抗生素。对婴儿有发热、黄痰、白细胞曾 增多者，或考虑有细菌感染时，可适当选用抗生
素。 （2）对症治疗：①化痰 ②止咳 ③止喘
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3.中医治疗
辨证纲要：八纲辨证 辨证要点：（1）辨外感与内伤
（2）辨虚实 （3）辨寒热 （4）辨痰性质 （5）辨气虚与阴虚
总原则：疏散外邪，宣通肺气。
外感咳嗽临床为正盛邪实证，故治疗时不宜过早
使用苦寒滋腻收涩之品，以免留邪。
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分证论治
（1）风寒咳嗽： 证候 初起咳嗽频作，咳声急或重浊，痰少
色 白清稀。咽痒声重，鼻塞流涕，恶寒，无汗，或有 发热、头痛、身痛等，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。 治法 疏风散寒、宣肺止咳——杏苏散