布托啡诺肌肉注射对混合痔术后镇痛的
临床研究
摘要：目的探讨布托啡诺肌肉注射对混合痔术后镇痛的临床效果。
方
法以2021.4-2022.4本院收治的80例混合痔患者为对象。
随机分为观察组
（布托啡诺肌肉注射）与对照组（诺昔康静脉注射），比较两组镇痛效果。
结
果观察组T1、T2、T3、T4时刻疼痛评分低于对照组（P<0.05）。
观察组T1、
T2、T3、T4时刻舒适度评分高于对照组（P<0.05）。
两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。
结论布托啡诺肌肉注射可减轻混合痔术后患者疼痛程度，
提高其舒适度，且安全性较高。
关键词：布托啡诺；肌肉注射；混合痔；术后镇痛
混合痔是肛肠可常见疾病，便血、疼痛等为该病的主要表现，可对患者生活
及工作造成严重干扰[1]。
手术为治疗混合痔的主要方式，外切内扎术为常用术式，然而肛门解剖结构较为复杂，神经分布广泛，手术创伤大，因此术后易发生疼痛，加重患者的心理及精神压力，降低其舒适度[2]。
因此减轻患者术后疼痛为肛肠科
医师研究的重点。
目前混合痔术后镇痛方法较多，药物镇痛最为常见，如何合理
的选择镇痛药物对镇痛效果至关重要。
布托啡诺是术后常用的镇痛药物，其为阿
片受体激动-拮抗类药物，其镇痛效果较好，且不良反应少[3]。
因此本文将布托啡诺肌肉注射用于混合痔术后镇痛，观察其效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2021.4-2022.4本院收治的80例混合痔患者为对象。
随机分为观察组与
对照组，每组40例。
观察组年龄20~76（42.64±10.34）岁，男性15例，女性
25例，病程（5.27±2.13）年，体重指数（24.86±2.65）kg/m2，手术时间
（20.64±2.18）min。
对照组年龄19~75（43.39±10.17）岁，男性17例，女性
23例，病程（5.31±2.17）年，体重指数（24.76±2.71）kg/m2，手术时间（20.55±2.21）min。
两组一般资料比较无差异（P>0.05）。
1.2 方法
监测患者生命体征，根据痔核位置取侧卧位，常规局部消毒，在胸膝位3、6、9、12点肛缘1 cm采用利多卡因局麻，麻醉后性混合痔外切内扎术。
对照组：诺
昔康注射液8mg静脉注射止痛。
观察组：布托啡诺注射液1mg肌肉注射。
1.3 观察指标
记录患者术后6 h（T1）、12h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）视觉模拟疼
痛量表（VAS）评分及舒适度评分。
VAS评分0~10分，分值越高疼痛加重。
舒适
度评分1~4分，分值越高舒适度越好。
统计患者不良反应发生率。
1.4 统计学方法
数据分析采用SPSS 21.0。
计数资料n（%）用χ2检验。
计量资料（）用
t检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组疼痛评分
观察组T1、T2、T3、T4时刻疼痛评分低于对照组（P<0.05）。
表1两组疼痛评分（）
组
别
n T1T2T3T4
观察组
4
3.05±
0.64
2.92±
0.61
2.76±
0.50
2.31±
0.67
对照组
4
3.42±
0.57
3.35±
0.55
3.05±
0.57
2.70±
0.45
t 2.731 3.311 2.419 3.056
P0.0080.0010.0180.003
2.2 两组舒适度评分
观察组T1、T2、T3、T4时刻舒适度评分高于对照组（P<0.05）。
表2两组舒适度评分（）
组
别
n T1T2T3T4
观察组
4
2.43±
0.51
2.55±
0.52
2.95±
0.41
3.18±
0.46
对照组
4
2.12±
0.60
2.23±
0.53
2.67±
0.46
2.90±
0.35
t 2.489 2.726 2.874 3.064 P0.0150.0080.0050.003 2.3 两组不良反应
两组不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。
表3两组不良反应发生率n（%）
组别n恶心
呕吐
肛门
疼痛
水肿尿潴
留
总计
观察组402
（5.00）
3
（7.50）
6
（15.00）
（0.00）
11
（27.50）
对照组409
（22.50）
4
（10.00）
4
（10.00）
1
（2.50）
18
（45.00）
χ2 2.650
P0.104
3 讨论
混合痔是肛肠科常见及多发病，该病是在多种因素作用下引起静脉丛交错吻合，迂曲扩张，导致痔核越高齿状线。
混合痔若治疗不及时可导致患者的生理功能、病理解剖等发生不可逆损伤，导致肛门功能失调[4]。
手术为治疗混合痔的主
要方式，可切除病灶，保护肛管结构及肛门功能，外切内扎术为常用的治疗方式。
然而肛门部位神经末梢较为丰富，痛阈值较低，手术损伤可引起强烈的疼痛。
因此需采取合适的镇痛方法减轻患者术后疼痛感，目前药物镇痛为临床常用
的方式。
布托啡诺是一种阿片受体激动-拮抗剂，体内缺乏μ受体激动剂后，布
托啡诺可发挥剂量依赖性的k受体镇痛效应，若体内含有μ受体激动剂，主要
激动k受体产生镇痛效应，同时拮抗μ受体，其镇痛作用为吗啡的5~8倍[5,6]。
本文结果显示术后T1~T 4时刻观察组疼痛评分低于对照组，舒适度评分高于对
照组，提示布托啡诺可有效减轻混合痔术后疼痛程度，提高患者的舒适度。
其原
因可能为布托啡诺可阻滞外周痛信号传导，阻断疼痛敏感化有关。
两组术后不良
反应发生率未见差异，提示布托啡诺肌肉注射的安全性较高。
综上所述，布托啡诺肌肉注射可减轻混合痔术后患者疼痛程度，提高其舒适度，且安全性较高。
参考文献
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