3
12
侧向弯曲
/mm
拱架、H板、
肋
Ll1500
柱、桩
U1000,且不大于IO
梁
/,/2000,且小大于10
13
支架、拱架/mm
纵轴线的平面偏位
L/2000,且不大于3()
14
拱架高程/mm+20,-10
15
预埋件、预留孔内模固定
施工单位检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：年月日
8
悬浇各梁段8横源自梁56支承面高程/mm
+2»—5
7
悬浇各梁段底面高程/mm
+10,O
8
预埋件/
mm
支座板、锚垫板、连接板等
位置
5
平面高差
2
螺栓、锚筋等
位置
3
外露长度
±5
9
留洞_一黑一
预应力筋孔道位置（梁端）
5
其他
位置
8
/mm
孔径
+10,0
10
梁底模拱度/mm
+5,—2
Il
对角线差
/mm
板
7
墙板
5
桩
模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录表
编号:
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
验收部位
施工单位
项目经理
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
模板、支架和拱架安装要求
2
立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
般项
R
1
相邻两板表面高低差
/mm
清水模板
2
混水模板
4
钢模板
2
2
表面平整度/mm
清水模板
3
混水模板
5
钢模板
3
3
垂直度/
mm
墙、柱
H/l∞0,且不大于6
墩、台
H/500,且不大于
20
塔柱
H/3000,且不大于
30
4
模内尺寸/mm
基证
J
+10
墩、台
+5,-8
梁、板、墙、柱、桩、拱
+3,—6
5
线位/m轴偏m
基础
15
墩、台、墙
10
梁、柱、拱、塔柱
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年
月日