背部肌筋膜炎的病例范文
患者男，60岁。

主诉：右后背疼痛2年余。

查体： T8～9椎旁压痛，胸段脊柱生理曲度消失，双侧肩胛骨内缘压痛，右侧肩胛骨下角活动受限。

辅助检查：肌电图提示右背部神经源性损害，考虑肌筋膜炎可能性大。

以往诊断：颈肩背痛20年就诊。

根据临床表现，结合肌电图、肌肉的病变，考虑为肌筋膜炎，建议予以非甾体抗炎药物治疗1个月，效果欠佳。

随访半年至今，仍有上述症状，加重，影响工作和生活。

在近期全身麻醉下行颈椎后路减压手术，术中见：胸7～10椎间盘突出并周围组织水肿、增厚；上一节段胸椎棘突增生肥大并向前突起，小关节增生肥大并向两侧突起；腰5骶1椎间隙明显变窄，黄韧带及侧副韧带增厚。

结论：肌筋膜炎。

在椎管内置入减压器，同时取右侧颈3-4横突切除部分椎板，使后纵韧带恢复正常，从而彻底解决了此病反复发作之根本原因。

在这里特别指出腰5骶1处是人类颈腰交界区域最薄弱环节，容易引起外伤导致脊髓压迫或局部粘连等，也是造成肌筋膜炎久治不愈的原因之一。

近来，很多人认识到腰部运动与健康的重要关系，所以各种腰部运动会所应运而生。

例如倒走、瑜伽、游泳等等。

但是做过这些运动的朋友都知道其实每天最好还是要坚持锻炼才好！专家说，平日应该适当地进行腰背肌功能练习。

尤其老年人更应注意这点。

老年人，由于椎间盘退变，关节囊松弛，韧带萎缩，整个脊柱的稳定性比较差。

弯腰拾物或抬举重物，一旦用力不当或负荷过度即可造成腰部损伤，
甚至腰椎间盘突出。

同样，搬抬重物的时候，如果屈髋屈膝而抬，则容易造成腰部扭伤。

因此，建议老年人提东西或扛东西时，首先伸直腰站立再行抬举，平时尽量少弯腰。

如需弯腰时，最好采用屈髋下蹲的方式，然后伸腰把物品提起，如果条件允许，宜采用双腿跪撑的姿势，这样可增强腰部稳定性，避免造成腰部扭伤。

此外，仰卧起坐是一项对腰部损伤较严重的运动，因为其中牵涉腰部、髋部屈伸的动作，极易引起腰部扭伤。

正确的练习方法是：首先保持脊柱自然曲度，屈髋下肢坐位，逐渐将头、躯干向同一方向尽量屈曲(膝关节弯曲90度)，待腰部感觉酸胀、稍有充血后，再开始练习；另外，长期伏案的工作者宜选择一种靠背椅使颈椎保持前倾10度，腰椎呈微曲，同时配备
有软垫的腰枕，腰枕应放置在腰与肩胛骨中央，紧贴靠背，使颈椎、腰椎相互承托，可减轻疲劳程度。