合同付款申请表

注：本表由申请部门经办人电脑打印填写并办理申请事宜；本表是本企业内部办事流程表，只供内部使用，对外单位无任何法律效力。合同暂估价款是合同签订必须填写的合同价，只作为首付款审批参考数据；针对合同类别不同：单价合同填写此表时应附有单价合同，应随请款单附入库单、发票及质量验收说明（；总价包死合同（包括设备供货合同），除预付款外，应随请款单附入库单、发票及验收报告；工程类结算的合同请款，应提交工程结算单及验收报告。

1、变更合同内容、洽商变更及相关协议应在上述表格内填写相应的金额；

2、“确认暂时合同总价款”栏中金额不得随意填写，填写该处时必须取得双方签字确认的决算书后方可根据结算数

数字填写；违反上述事项时由当事人及第一责任人承担一切责任。

合同付款申请表说明：

一、表格说明

合同付款申请表由四部分组成：

1、合同编号及合同基本情况

2、暂（已）付款台帐

与本合同相关的一切款项支付情况，包括抵车、抵房、预支、备料款、进度款、双方已经办理抵合同价款的甲方代垫款等。不包括本次申请支付的款项。可增加行。

3、合同总价动态控制及暂估余额

暂估合同价款：总价合同：即原合同价款。单价合同为签订合同暂估数量与合同单价相乘（之和——对多标的合同而言）。

合同变更价款：合同变动价款：相对于暂估合同价款而言。

1）对增加价款而言，为不在暂估合同价款之内但已经办理相关手续双方已经确认的价格增加额。

2）对减少价款而言，为在暂估价款之内，我放已经明确提出或相关人员作为职业人员应能遇见的减少价款。

3）扣代垫款等，一切应该由乙方支付或乙方承担，且没有考虑到减少价款内的甲方支付款项。

4）扣质保金，根据合同及合同价款变更计算出来的最大可能的质保金。

5）暂估余额，为完成合同全部标的意义下的可支付余额，不是本次可支付余额。

4、本次申请款项及审批

申请金额为乙方履行合同条件下，本次按合同应该支付的款项，合同意义下的不同款项应该单独填写（可增加行）。除预付款外，一般情况下，此金额不得超过暂估余额扣减未履行金额后的余额。

二、付款责任制

付款单位责任人：

1、对合同编号及合同基本情况的真实性负责。

2、对付款台帐的真实性、准确性负责。

3、负责乙方实际收款与甲方实际付款的一致性。

4、负责各种款项抵扣合同款事项的及时登入台帐。

5、负责合同暂估总价、合同价款变更、代垫款项、质保金、暂估余额、未履行额的落实。

6、负责本次申请额的合理性、准确性。

7、对乙方违约、未完全履行合同义务等甲方用付款制约乙方负责。

标的物验收人员签名

知晓本次付款对应的合同标的及合同条款，对本次合同付款的乙方履约情况负责。

标的物使用管理部门总经理签名

1、知晓本次付款对应的合同标的及合同条款，对本次合同付款的乙方履约情况负责。

2、对是本部门应该知晓的否存在乙方违约情况、未完全履行合同义务情况负责。

财务部

1、对甲方实际支付、甲方财务账目与本付款台账的一致性负责。

2、对签字手续是齐备负责、对签字的真实性具有验证责任。

3、对本次台账与上次台账的一致性负有审核责任。

4、对合同暂估总结、合同价款变更、扣代垫款、扣质保金、付款是否超过合

同条款意义下的应付款等负有审核责任。

5、负责保留历次财务签字确认的付款审批表（责任部门编制付款审批表，财

务部门签认最终付款审批表，财务部门保留最终付款审批表）。

合同付款申请表流程图