行为主义疗法之系统脱敏法一、系统脱敏法原理系统脱敏疗法又称交互抑制法,通过诱导求治者缓慢暴露于导致神经症焦虑的情境,并用心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪,从而达到消除神经症焦虑习惯目的。

该法由沃尔帕创立和发展,他认为神经症是原来不引起焦虑的中性刺激与焦虑反应多次结合而成为较为牢固联结,现在将焦虑刺激与焦虑反应不相容的另一种反应多次结合,就逐渐消弱了原来的焦虑刺激与反应的联系。

而人的肌肉放松状态与焦虑情绪状态就是一种对抗过程,一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。

例如,在全身肌肉放松状态下的肌体,各种生理生化反应指标,如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标,都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。

根据这一原理,在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。

一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时,施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。

如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内,经过多次反复的呈现,他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖,治疗目标也就达到了。

这就是系统脱敏疗法的治疗原理。

二、系统脱敏疗法有三个步骤：（一）将引起病人焦虑反应的具体情景按焦虑层次顺序排列。

例如某一大公司的推销员经常乘飞机来往于国内外各大城市,由于近来飞机失事较多而对乘坐飞机产生了恐怖,患了乘机恐怖症,每逢要乘机外出就表现严重的焦虑。

现将病人的焦虑从可以引起最轻的焦虑到引起最强烈的恐惧情景按层次顺序排列如下：1乘汽车去机场,看到一前往机场方向的大指路牌。

2来到民航候机场大门口。

3进入候机大厅。

4办理去某地航班的登机手续。

5进入安全检查口。

6队进入机场检票大门口。

7登上飞机的楼梯。

8进入飞机舱内。

9坐上靠窗口的座位从窗口望见机翼与机场。

10飞机开始启动进入跑道。

11飞机升空,望见地面房屋逐渐变小远离自己。

12飞机进入天空白云之中。

（二）学习放松训练方法。

一般应用肌肉放松训练方法来对抗恐惧症中的焦虑情绪。

训练时要求病人首先学会体验肌肉紧张与肌肉松弛间感觉上的差别,以便能主动掌握松弛过程,然后根据指导语进行全身各部分肌肉先紧张后松弛的训练,直至能主动自如地放松全身的肌肉。

一般需要６—１０次练习,每次历时半小时,每天１至２次,以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。

放松法指导语：靠在椅背上,并尽量坐得舒服些,闭上眼睛,请用力弯曲你的前臂,在用力收回,并体验肌肉紧张的感觉（约十秒）,请不要用力,尽力放松,体验紧张和松弛感受的差异（停顿约5秒）。

1深深吸一口气（约十秒）,再慢慢地把气呼出去（停一会儿）。

再深深地吸口气（约十秒）,再慢慢地把气呼出去（停一会儿）。

2伸出前臂,攥紧拳头,用力攥,注意手上的紧张感受（约十秒）。

然后放松双手,体验放松后的感受（停一会儿）。

重复该过程一次。

3用力弯曲你的手臂,并注意双臂肌肉紧张的体验（约十秒）。

再彻底放松双臂的肌肉,体验放松后的感受（停一会儿）。

重复该过程一次。

4紧张双脚,脚趾绷直（约十秒）。

放松双脚（停一会儿）。

重复该过程一次。

5放松小腿的肌肉（约5秒）。

把脚尖用劲向上翘,绷紧小腿上的肌肉（约十秒）。

彻底放松（停一会儿）。

重复该过程一次。

6放松头部肌肉（约5秒）。

绷紧额头的肌肉。

紧皱额头的肌肉（约十秒）,放松（停一会儿）,用力闭双眼（约十秒）。

转动眼球,从上至左,从下至右,加快速度,再反方向进行,加快速度。

再放松（停一会儿）。

用力咬紧牙齿（约十秒）。

用舌头顶住上腭,用劲上顶（约十秒）。

彻底放松（停一会儿）。

将头用力向后靠沙发（约十秒）,彻底放松（停一会儿）。

重复该过程一次。

7放松躯干上的肌肉群（约5十秒）。

用力向后扩展双肩（约十秒）。

彻底放松（停一会儿）。

重复该过程一次。

8用力提双肩,使其接近耳垂（约十秒）。

彻底放松（停一会儿）。

重复该过程一次。

9用力绷紧臀部肌肉,用力上提会阴（约十秒）。

彻底放松（停一会儿）。

重复该过程一次。

休息2分钟,再从头至尾练习一遍。

（三）分极脱敏练习。

在完成以上两项工作之后,即进入系统脱敏练习。

系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行,这一过程分为两个步骤进行：（1）想象脱敏训练。

由施治者做口头描述,并要求对方在能清楚地想象此事时,便伸出一个手指头来表示。

然后,让求治者保持这一想象中的场景３０秒钟左右。

想象要求生动逼真,像演员一样进入角色,不允许有回避停止行为产生,一般忍耐一小时左右视为有效。

实在无法忍耐而出现严重恐惧时,采用放松疗法对抗,直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。

一次想象训练不超过４个等级,如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应,则应降级重新训练,直至完全适度。

（2）实地适应训练。

这是治疗的关键步骤,也是从最低级到最高级,逐级训练,以达到心理适应。

一般均重复多次,直到情绪反应完全消除,方进入下一等级。

每周治疗１至２次,每次３０分钟左右。

比如对一个过份害怕猫的人,在治疗中,便先让她看猫的照片,谈猫的事情；等到看惯了,不害怕了,再让她接触形象逼真的玩具猫,再让她靠近笼子里的猫,接着慢慢伸手去摸,最后去抱猫,逐渐除去怕猫的情感反应。

三个案举例A 系统脱敏法治疗学习焦虑一个中学生,他能够很好地完成家庭作业和自学任务。

然而,只要一参加测验,他的大脑就僵住了。

有时在考试前一天,他会因为紧张而想逃学。

考试时过分的焦虑导致许多知识都回忆不起来,结果他的考试成绩总是很低。

1、告知原理：王,我们已经谈了你在上数学课之前和课上感到非常紧张不安,有时你甚至想逃课。

但你认识到你并不是一直对数学课感到紧张,你对数学课的这种感觉是逐渐形成的。

有一个叫做系统脱敏法的治疗程序可以帮助你化紧张为轻松,最终,上数学课将不再是令人紧张的事。

这个方法已经成功地帮助许多人消除了对某一情境的恐惧。

在脱敏治疗中,你将学习如何放松。

你放松了以后,我会让你想象上数学课的一些事情——从不太有压力的情况开始,逐渐接触更大的压力。

当我们不断这样进行时,轻松将取代焦虑,数学课将不再令你紧张害怕。

你还有什么不明白的吗？2、识别引起情绪反应的情境：咨询者：王,我们谈到数学课的一些情景时你感到焦虑不安。

能具体谈一下吗? 求助者：嗯,上课前,只要想到不得不去上课就会使我烦躁。

有时晚上会感到不安——做作业时不明显,考前复习时则很明显。

咨询者：好。

你能列举出在数学课的那些情境下感到焦虑吗？求助者：考试时总会紧张。

有时当我遇到了难题,不得不请教老师时,也会紧张。

当然,还有老师叫到我的时候,或者叫我到黑板前演算的时候,我也会紧张。

咨询者：很好。

我记得你从前对自由发言也感到紧张。

求助者：是的,也害怕。

咨询者：然而这些情境在其他课上并不使你紧张不安,是吗?求助者：是的。

而且事实上,我在数学课上的感觉从没有像最近一年这样坏过。

我想部分的原因是由于临近毕业带来的压力。

我的老师让我不知所措,上课的第一天就被他弄得惊慌失措。

而且我总是对数字有一种恐慌。

咨询者：看来你的恐慌一部分是针对你的老师,而还可能有一部分是由于希望得到较好的毕业成绩。

求助者：是的,虽然我知道我的成绩不会太差。

咨询者：好,你认识到,虽然不喜欢数学而且为之担心,但你还是会以较好的成绩毕业。

求助者：不会比中等差。

咨询者：我希望这星期你能做一件事。

你能否列一个清单,说明发生了哪些关于数学和数学课的事情使你感到紧张？写下有可能使你焦虑的、有关数学和数学课的所有事情。

求助者：好的。

3、构建刺激等级一般刺激等级例证（各个项目按时间来安排）：4．做放松训练。

5．进行脱敏想像。

放松训练,使你的肌肉处于放松状态后,开始想像0度的考试焦虑情景。

想像要尽可能生动、逼真,有身临其境的感觉。

例如,可以想像,在一个暖暖的春天,自己走在一片空旷的草地上,阳光暖暖地洒在你的身上,你尽可能地享受着蓝天、白云、绿草、春风、新鲜的空气,舒服极了。

当想像结束后,比较一下想像前后肌肉放松的状况。

如果觉得身体有些部位的肌肉还没有完全放松的话,那就需要对这些部位的肌肉再次放松,直到同时感到全身所有的肌肉放松为止。

反复体验0度时轻松愉快的感受,然后再缓慢进入更高的10度等级。

一边想像焦虑中的情景,一边进行放松,直到自己能够在这种焦虑情景中保持放松为止,接着向下一级焦虑等级过渡。

当在某一级焦虑情景刺激下,无论如何也达不到放松标准时,就应停止训练,经过整休后,再从第一级的情景刺激开始训练。

一般来说,每天进行一次脱敏,每次脱敏的焦虑等级不应超过三级。

在每次进行新的脱敏训练之前,一定要先做放松训练,以保证效果。

这样一级一级地做下去,最后能够在想像完“监考老师开始发放试卷”,“别人已经交卷了,可我还没有做完”之后,肌肉仍能保持放松状态,这时就已经彻底实现了脱敏,战胜了考试焦虑。

B 军训恐怖症的系统脱敏治疗李××,男,19岁,高中文化,新兵。

因进行通过独木桥训练时害怕摔下,紧张而感到痛苦。

以致在其他障碍训练中也畏首畏尾,没有自信心,感到很自卑,自觉在战友中间抬不起头。

从此变得更内向,寡言少语。

到后来见到障碍物或听到障碍训练就害怕,从而感到苦恼。

1设计焦虑层级表。

A（治疗者）：“你最近对训练感觉怎么样？”B（被治疗者）：“我越来越害怕训练了。

”A：“你知道自己害怕的原因吗？比如在你以前,年龄还小的时候,有没有从高处摔下来过的经历？”B：“你提到以前的经历,我倒是想起一件事。

那是我9岁时,当时我正在上小学二年级。

有一天放学回家,父母都不在家,我一个人在玩的时候爬到天花板上去取个什么东西,不慎从楼梯上摔了下来,摔得很痛。

接下来我在床上躺了一周,也没有去上学。

不过当时并无大碍也就没怎么太在意,以后就尽量避开很高的地方和比较危险的地方,不得不到高处时也特别小心。

现在想起还觉得有点害怕。

”A:“很好,你能积极与我共同找出起病的原因,说明你是积极想改变目前的恐惧习惯。

恐惧是一种情绪体验,即对某种事物或情境产生焦虑和害怕。

从种系发展来看,它对于保存个体有重要意义。

因为这能使有机体避免接触某些对个体有危害的事物或情境。

接下来,进一步根据该战士的口头报告,让他指出对各种刺激、事件感到焦虑、害怕的主观感受程度。

与战士一起,把这些引起不同程度的焦虑反应的事物,从弱到强排成不同的等级,并告诉他治疗时将要采取的方法和步骤,以及他在整个过程中应如实地汇报他的主观感受。

2进行肌肉松弛训练。

主要是对身体的各个部位的肌肉逐个地进行紧张与放松结合的操作,最后至全身放松。

3实施系统脱敏治疗。

首先,陪同战士一起,从地面上到高1.3米的独木桥上。

第二,用布蒙住战士的眼睛站在独木桥上。

第三,陪同战士在独木桥上来回走动。

第四,让战士自己在独木桥上走动。

第五,让战士蒙住眼睛在同高的较宽的桥上走动（战士自己不知）。