做，却不能按他人指令完成此活动。
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认知功能评定的方法--失用症的评定
意念运动性失用
模仿动作 检查者向患者示范一种动作，如举起一手，伸示 指、无名指和小指，将中指和拇指对掌，或伸中 指、无名指、小指，将示指和拇指对掌，让患者 模仿。凡不能完成者为阳性； 按口头命令动作 让患者执行检查者的口头动作指令，不能执行者 为阳性。
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认知功能评定的方法
知觉障碍的评定 知觉障碍是指在感觉输入系统完整的情况下，对感
觉刺激的认识和鉴别障碍。知觉障碍的病损位于皮
质水平，而外周神经的功能仍是正常的。 知觉障碍包括失认症和失用症。
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言语反应
言 言 言 言 言
语 语 语 语 语
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认知功能评定的方法
意识状态 项目
运动反应
试
口
Glasgow昏迷评价表 验 患 者 反 应
能执行简单命令
捏痛时患者拨开医生的手 捏痛时患者撤出被捏的部分 捏痛时患者身体呈去皮质强直(上肢屈曲、 内收内旋，下肢伸直、内收内旋，踝背屈)
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认知功能评定的方法--失认症的评定
空间关系及位置障碍
不能察觉两件物品之间或物品与自己之间的空间关系， 如上、下，里、外，前、后等。 评定时可给出与空间位置有关的指令，不能做或回答 不正确者为阳性。 颜色失认、颜面失认、听失认和触觉失认 评定时给予相应指令，不能辨认为阳性。
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认知功能评定的方法
知觉障碍的评定 失认症
失认症是指对视觉、听觉、触觉等感觉途径获得
的信息缺乏正确的分析和识别能力，因而造成对 感知对象的认识障碍。 其病变部位在顶叶、颞叶、枕叶的交界区。
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认知功能评定的方法--失认症的评定
单侧空间忽略 【删除试验】 线条删除 让患者与图上线条成正交地用笔作一短线将所 有线条删去。一侧有明显遗漏为阳性。 字母或数字删除 随机地印几行字母或数字，让患者删去指定的 某一字母或数字，如 “R”或“5”。一侧有明 显遗漏为阳性。
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认知功能评定的方法--失用症的评定
失用症
是指由于大脑皮质损害而造成有目的的行为障碍，患
者不能正确地计划和执行某些有意识的行为和动作。
病变部位在大脑前运动区。
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认知功能评定的方法
智商水平 精神状态简易速检表 (MMSE)
对成人智力残疾者，难以完成韦氏成人智力测验，
可用MMSE对痴呆进行筛选。 MMSE简便、实用、有效，须专业人员操作。
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认知功能评定的方法--失认症的评定
单侧空间忽略
又称半侧空间失认。指患者对大脑损害部位对侧的 一半空间内的物体不能辨认，即不能意识到对患侧 身体及其环境的刺激，不会自觉地转动头部观察患 侧事物。常不洗忽略侧的脸，不刮该侧的胡子，不
穿该侧的衣服等。除在日常生活中观察上述忽略现
象外，尚可进行下列检查。
自己睁眼
大声向患者提问时患者睁眼 捏患者时能睁眼 捏患者时不睁眼 能正确会话，回答医生他在哪、他是谁及哪年哪月 言语错乱，定向障碍 说话能被理解，但无意义 发出声音，但不能被理解 不发声
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评
4
3 2 1 5 4 3 2 1
分
自发睁眼
言语刺激 疼痛刺激 疼痛刺激
8
精神状态简易速检表 (MMSE)
项 目 分 数 项 目 分 数
1．今年的年份 2．现在是什么季节 3．今天是几号 4．今天是星期几 5．现在是几月份 6．省(市) 7．县(区) 8．乡、镇(街道) 9．现在我们在几楼
1 1 1 1 1 1 1 1 1
16．86-7(79) 17．79-7(72) 18．73-7(66) 19．回忆，皮球 20．回忆，国旗 21．回忆:树木 22．辨认:手表 23．辨认:铅笔 24．复述:44只石狮子
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认知功能评定的方法--失用症的评定
意念运动性失用
意念中枢与运动中枢的联系中断，运动意念不能传达 到运动中枢。 表现为有意识的运动不能，无意识行为却能进行。即 患者能自动地进行习惯性的活动并能讲述活动如何去
躯体失认
不认识身体的结构以及身体各部分之间的关系。 让患者按治疗人员口令指向相应的身体部位。不
能者为阳性。
让患者模仿医生“摸左手”、“触右肘”、“摸 左膝”等活动。不能者为阳性。 询问患者有关身体部位相互关系的问题，如牙齿 在口内还是口外，口在眼上还是眼下，背部在你 的前面还是后面等，回答有错误为阳性。
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认知功能评定的方法--失认症的评定
单侧空间忽略
【阅读试验】
让患者读一段文章，如遗漏一侧的字为阳性。
拼版试验】 让患者拼人形拼版，如一侧遗漏为阳性。
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认知功能评定的方法
意识状态 意识状态是更高级的精神活动和认识活动的基础，
意识水平的下降会降低认识活动的完整性。
意识状态的评价用Glasgow昏迷评价测试，
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认知功能评定的方法
意识状态 项目
睁 眼
试
Glasgow昏迷评价表 验 患 者 反 应
韦氏记忆量表 韦氏记忆量表 (WMS)包括7个分测验，是全世界 公认的而且在我国已标准化了的方法。 但需心理专业人员进行，且花费的时间较长，严
重脑损伤患者不一定能全部完成。
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认知功能评定的方法
记忆测验
临床记忆量表 由中国科学院心理研究所等单位编制，主要用于 成年人，年龄范围20～90岁。 此测验可用来衡量记忆的等量水平，鉴别不同类
1 1 1 1 1 1 1 1 1
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精神状态简易速检表 (MMSE)
项 目 分 数 项 目 分 数
10．这里是什么地方 11．复述:皮球 12．复述:国旗 13．复述，树木 14．100-7(93) 15．93-7(86)
1 1 1 1 1 1
能训练计划。认知功能障碍的评定和其他功能评定一
样应定期进行，以了解其恢复及对运动功能的影响情 况。
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认知功能的评定对象
有脑血管意外
脑外伤 痴呆 脑性瘫痪 药物/酒精中毒
老年痴呆
原发情感障碍 艾滋病等。
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25．按卡片闭眼睛 26．用右手拿纸
1 1
27．将纸对折
28．放在大腿上 29．说一句完整的句子 30．按样画图
1
1 1 1
评分标准:文盲为≤ 17分；小学≤20分；中学以上≤24分为有认知障碍
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认知功能评定的方法
记忆测验
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认知功能评定的方法--失用症的评定
结构性失用
以空间关系分析为基础的障碍，病人缺乏对某些活动
进行概念化的能力，导致病人不能描绘简单的图形，
不能将不同的物体正确的空间关系组合起来，不能完 成二维和三维空间的拼搭。
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评
6
5 4 3
分
令
疼痛刺激 疼痛刺激 疼痛刺激
疼痛刺激
捏痛时患者身体呈去大脑强直(上肢伸直、内收内 旋，腕指屈曲，下肢仲直、内收内旋，踝趾屈)
2
疼痛刺激
无反应
1
总分15分，≤8分为昏迷，≥9分示无昏迷。
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认知功能评定的方法
认知功能评定的方法--失用症的评定
结构性失用 画空心十字试验 给患者纸和笔，让他照着一个“十”字画一个空 心十字的图形。不成空心、边缘歪曲、形状畸形 均为阳性。 用火柴棒拼图实验 由检查者用火柴棒拼成各种图形，让患者仿制， 不能完成者为阳性。 砌积木试验 检查者用积木搭成几种简单的图形，让患者仿制， 不能完成者为阳性。
智商水平 Wechsler成人智力评价表 智商测定是了解大脑皮层的智力水平，广泛用于 心理学领域。 智商评价主要是采用Wechsler成人智力评价表 (WAIS，韦氏)。除评价一般的智能外，还评价 言语智商和行为智商，WAIS能够为临床诊断提 供依据。WAIS方法虽然全面，但对患者的要求 较高，检测时先要患者理解各项检测内容，然后 才能进行，且费时，对轻度障碍的病人效果比较 好。