12
诊断依据
•1、病史 •2、查体 •3、辅助折？ • 2、腕关节脱位？ • 3、腕骨骨折？ • 4、纤维三角软骨复合体损伤？ • 5、孟氏骨折？ • 6、盖氏骨折？
14
治疗
• 保守或手术？
15
治疗
• 1、保守治疗 • 手法复位、夹板或石膏外固定4-6周。 注意事项？ • 2、手术治疗 • 手术入路，术中注意，术后处理。
5
进一步完善辅助检查
•常规行什么检查？ •是否需要行CT或MRI检查？
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辅助检查
• 1、DR？ • 2、CT？ • 3、MRI?
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辅助检查结果
• DR:
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辅助检查结果
• CT:
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辅助检查结果
• CT • 三维 • 重建
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辅助检查结果
• CT • 重建
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诊断
• 1、右桡骨远端骨折（掌侧Barton); • 2、右尺骨茎突骨折。
2、人文关怀意识：（5分）
医嘱应包含：对患者身体状况关心（3）注意休息（2）
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欢迎提问
•？
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16
治疗结果
17
治疗结果
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提问
• 1、什么是桡骨远端骨折？ • 2、常见桡骨远端骨折类型？ • 3、Barton、Smith、Colles名词解释 • 4、餐叉及刺刀畸形是指？
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医德医风
1、医患沟通能力（5分）：
六、医德医风
【重点考察：诊断和治疗计划的表达能力。】5分：简洁明了、通俗易懂 地解释治疗方案3分：能解释治疗方案，但较多医学术语2分：解释条理不 清、缺少关键点0分：无解释，不得分。
患者基本情况
• 陈xx,男，49岁，已婚，农民。跌倒致右腕 部肿胀疼痛活动受限3小时入院。患者下坡 时跌倒，以右腕关节屈曲、手背着地致腕 部受伤肿胀疼痛。
1
病史询问及查体
•1、询问？ •2、查体重点？
2
查体
• 查体重点是？ • 1、排除其他重要部位损伤：头、胸、腹、脊柱等。 • 2、局部查体：骨折专有体征，动脉搏动，感觉情况，肢
体主被动活动。 • 3、是否合并临近部位损伤：尺骨茎突、腕骨、纤维三角
软骨复合体、上下尺桡关节、肘关节、肩关节。
3
阳性体征
•1、右腕部肿胀，未见明显“银叉、 刺刀”畸形，右桡骨远端、腕关 节掌侧叩压痛，骨擦感明显，右 腕关节屈伸旋转活动受限。 •2、余无明显阳性发现。
4
初步诊断
• 1、桡骨远端骨折？ • 2、腕关节脱位？ • 3、腕骨骨折？ • 4、纤维三角软骨复合体损伤？ • 5、孟氏骨折？ • 6、盖氏骨折？