患者姓名
性别
年龄
出院诊断
服务需求
病史摘要
服务记录
操作前T P 次/分 R 次/分 BP mmHg
操作项目：
操作时间：
操作后T P 次/分 R 次/分 BP mmHg
健康教育：
□皮肤护理 □口腔护理 □尿道护理 □药物指导 □饮食指导 □气管护理
□鼻饲指导 □生命体征质量 □休息/活动指导 □日常生活护理指导
各种管道更换： □胃管 □尿管 □引流管 □其他管道 □癫痫病发作的家庭救护
□脑卒中的早期识别 □其它指导
服务时间
年 月 日至 Leabharlann 月 日服务评价服务签名
上门护士 患者 或
家属 关系
珊瑚卫生院病区延伸护理服务登记记录（家庭护理）